{"id":162975,"date":"2020-04-09T07:28:44","date_gmt":"2020-04-09T10:28:44","guid":{"rendered":"http:\/\/www.caririemacao.com\/1\/?p=162975"},"modified":"2020-04-09T07:28:46","modified_gmt":"2020-04-09T10:28:46","slug":"homem-de-86-com-13-doencas-cronicas-vence-a-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/2020\/04\/09\/homem-de-86-com-13-doencas-cronicas-vence-a-covid-19\/","title":{"rendered":"Homem de 86 com 13 doen\u00e7as cr\u00f4nicas vence a Covid-19"},"content":{"rendered":"\n

Ele pertencia a quase todos os grupos mais atingidos pelo novo coronav\u00edrus<\/a>. Era homem, tinha 86 anos<\/strong> e apresentava 13 doen\u00e7as cr\u00f4nicas<\/strong> antes de contrair a grave doen\u00e7a respirat\u00f3ria.<\/p>\n\n\n\n

S\u00f3 que, para a surpresa dos profissionais de sa\u00fade, ele se tornou uma das 300 mil pessoas recuperadas da Covid-19 at\u00e9 agora.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Mas como isso foi poss\u00edvel, j\u00e1 que at\u00e9 o momento\u00a0n\u00e3o h\u00e1 nenhum estudo cl\u00ednico que prove a efic\u00e1cia de um tratamento\u00a0contra o v\u00edrus\u00a0Sars-CoV-2<\/strong>?<\/p>\n\n\n\n

A hist\u00f3ria inesperada \u00e9 relatada em um artigo assinado por cinco m\u00e9dicos das cidades chinesas de Guangzhou e Wuhan, onde a pandemia come\u00e7ou em dezembro do ano passado.<\/p>\n\n\n\n

O trabalho, j\u00e1 avalizado por pares, foi submetido \u00e0 revista cient\u00edfica da Associa\u00e7\u00e3o Internacional para Estudos de C\u00e2ncer de Pulm\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Poucas esperan\u00e7as<\/h2>\n\n\n\n

Os autores contam que o homem, de identidade n\u00e3o revelada, chegou ao hospital em 22 de janeiro, ap\u00f3s dois dias de tosse e febre em torno de 38,8\u00baC.<\/p>\n\n\n\n

Mas as perspectivas n\u00e3o eram muito promissoras para o paciente no Hospital Universit\u00e1rio de Jianghan.<\/p>\n\n\n\n

De acordo com o mais amplo estudo j\u00e1 feito sobre a doen\u00e7a, com dezenas de milhares de infectados na China<\/a>, o grupo com a mais alta taxa de mortalidade era o de pessoas com 80 anos ou mais: 15 a cada 100 infectados morrem.<\/p>\n\n\n\n

E para agravar as perspectivas, o paciente de 86 anos apresentava outro fator de risco para o coronav\u00edrus: as chamadas comorbidades, que enfraquecem o sistema imunol\u00f3gico. Mais precisamente, 13 delas. A exemplo de hipertens\u00e3o, diabetes, aterosclerose cerebral, pancreatite e insufici\u00eancia renal.<\/p>\n\n\n\n

No caso das pr\u00e9-existentes diabetes e hipertens\u00e3o, por exemplo, elas debilitam os neutr\u00f3filos, o tipo de gl\u00f3bulo branco mais numeroso em nosso corpo e que atua como nossa primeira linha de defesa diante de amea\u00e7as, como bact\u00e9rias e v\u00edrus.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, uma tomografia computadorizada apresentou sinais nos dois pulm\u00f5es que podem ser associados a uma pneumonia.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

O diagn\u00f3stico de Covid-19 foi confirmado sete dias depois da entrada do paciente no hospital por meio do teste que identifica a presen\u00e7a do c\u00f3digo gen\u00e9tico do novo coronav\u00edrus.<\/p>\n\n\n\n

Como reverter esse quadro?<\/h2>\n\n\n\n
\"Imagem<\/figure>\n\n\n\n

Imagem de microscopia mostra \u00e0 esquerda o Sars-Cov-2, o novo coronav\u00edrus, atacando a membrana de uma c\u00e9lula. Esfera escura \u00e0 esquerda \u2014 Foto: IOC\/Fiocruz<\/p>\n\n\n\n

Apesar da corrida global em busca de um rem\u00e9dio que seja eficaz contra a nova doen\u00e7a, ainda n\u00e3o h\u00e1 nenhum estudo cl\u00ednico em larga escala que tenha apontado alguma solu\u00e7\u00e3o. Todos, at\u00e9 o momento, s\u00e3o usados de forma experimental a partir de estudos preliminares.<\/p>\n\n\n\n

Mas isso significa que os m\u00e9dicos n\u00e3o utilizem rem\u00e9dios em pacientes graves para combater n\u00e3o apenas os sintomas mas tamb\u00e9m o v\u00edrus? N\u00e3o.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

As principais alternativas em estudo e aplicadas a depender da avalia\u00e7\u00e3o de cada m\u00e9dico incluem o remdesivir (criado contra o ebola), a cloroquina\/hidroxicloroquina (antimal\u00e1ricos que t\u00eam sido associados tamb\u00e9m ao antibi\u00f3tico azitromicina) e uma combina\u00e7\u00e3o de ritonavir e lopinavir (usados contra o HIV), entre outros.<\/p>\n\n\n\n

No Brasil, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade<\/a> liberou o uso da cloroquina\/hidroxicloroquina, apenas com autoriza\u00e7\u00e3o m\u00e9dica<\/strong>, a partir dos dados preliminares dispon\u00edveis, o chamado de uso compassivo (por compaix\u00e3o), por n\u00e3o haver ainda uma \u201calternativa terap\u00eautica espec\u00edfica para esses pacientes\u201d.<\/p>\n\n\n\n

No caso do paciente de 86 anos que se curou na China, os cinco m\u00e9dicos relatam que o tratamento foi a associa\u00e7\u00e3o de um rem\u00e9dio para combater a infec\u00e7\u00e3o, outro contra o v\u00edrus em si e um terceiro \u00e0 base de corticoide (metilprednisolona) para evitar o que se chama de “tempestade de citocinas”<\/a>, subst\u00e2ncias que modulam o tamanho da resposta imunol\u00f3gica do corpo contra um invasor.<\/p>\n\n\n\n

Essa tal tempestade \u00e9, na verdade, uma rea\u00e7\u00e3o exagerada de defesa do corpo para combater o pat\u00f3geno que acaba levando, em alguns casos de Covid-19, a uma quantidade desproporcional de c\u00e9lulas nos pulm\u00f5es que acaba obstruindo as vias a\u00e9reas e impedindo a transfer\u00eancia de oxig\u00eanio para a corrente sangu\u00ednea. \u00c9 como se os pulm\u00f5es acabassem inundados e sufocados.<\/p>\n\n\n\n

Segundo especialistas, essa resposta imune exagerada tem sido uma das principais causas de morte de pacientes (principalmente os jovens) com coronav\u00edrus. Ainda n\u00e3o est\u00e1 claro porque algumas pessoas apresentam essa \u201ctempestade de citocinas\u201d e outras n\u00e3o.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

O tratamento para o paciente de 86 anos descrito pelos cinco m\u00e9dicos chineses tamb\u00e9m recebeu na veia uma inje\u00e7\u00e3o de imunoglobulina humana, produzida a partir do plasma sangu\u00edneo de outros doadores e usada para refor\u00e7ar o sistema imunol\u00f3gico.<\/p>\n\n\n\n

O tratamento com base em anticorpos de pessoas que se curaram, utilizado de forma experimental na China durante a pandemia, \u00e9 uma das alternativas mais promissoras em estudo contra a Covid-19.<\/p>\n\n\n\n

O fato \u00e9 que n\u00e3o d\u00e1 para ter certeza se a melhora foi resultado dos rem\u00e9dios, mas alguns dias ap\u00f3s a administra\u00e7\u00e3o desse tratamento qu\u00e1druplo, a febre cedeu e a inflama\u00e7\u00e3o nos pulm\u00f5es recuou, segundo os pesquisadores.<\/p>\n\n\n\n

O que esse caso diz sobre a efic\u00e1cia do tratamento?<\/h2>\n\n\n\n

H\u00e1 dezenas de subst\u00e2ncias sob estudos cl\u00ednicos em andamento ao redor do mundo em busca de um tratamento que funcione contra o novo coronav\u00edrus, mas nenhum deles chegou a alguma conclus\u00e3o sobre sua efic\u00e1cia.<\/p>\n\n\n\n

O que veio a p\u00fablico at\u00e9 agora pela m\u00eddia e por redes sociais se trata de testes preliminares, que ainda n\u00e3o passaram por todas as etapas necess\u00e1rias para uma eventual aprova\u00e7\u00e3o. A exemplo de testes in vitro, em camundongos, em animais n\u00e3o roedores e em humanos.<\/p>\n\n\n\n

Uma dessas fases \u00e9 a realiza\u00e7\u00e3o de um teste cl\u00ednico randomizado controlado, considerado o padr\u00e3o-ouro da pesquisa cient\u00edfica.<\/p>\n\n\n\n

Nele, os pacientes s\u00e3o escolhidos aleatoriamente para evitar que haja um vi\u00e9s de confirma\u00e7\u00e3o (uma tend\u00eancia de interpretar ou orientar os resultados de modo que confirme a hip\u00f3tese inicial ou as certezas do pesquisador).<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Por isso, esse caso isolado de cura do paciente de 86 anos com 13 comorbidades n\u00e3o pode ser tomado como uma prova de que essa abordagem funciona. O mesmo vale para os casos de pacientes que venceram a doen\u00e7a ap\u00f3s receberem outros medicamentos experimentais.<\/p>\n\n\n\n

N\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel determinar atualmente que esses rem\u00e9dios foram respons\u00e1veis pela melhora do paciente, ou se o corpo venceu a batalha contra o v\u00edrus por si pr\u00f3prio, mas todas essas informa\u00e7\u00f5es servem de pistas dos caminhos que podem ser seguidos pelos pesquisadores.<\/p>\n\n\n\n

H\u00e1 duas principais pistas dadas pela recupera\u00e7\u00e3o do paciente de 86 anos. Uma \u00e9 a eventual efic\u00e1cia da chamada imuniza\u00e7\u00e3o passiva com transfus\u00e3o de plasma sangu\u00edneo, que utiliza anticorpos de outras pessoas. Centros de pesquisa do Brasil foram autorizados a estudar essa possibilidade.<\/p>\n\n\n\n

A segunda \u00e9 um poss\u00edvel caminho para a batalha contra a “tempestade de citocinas”, que ganhou fama durante a Gripe Espanhola entre 1918 e 1920, ao matar muitos jovens.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Randy Cron, especialista em tempestades de citocinas da Universidade do Alabama em Birmingham, afirmou ao jornal americano The New York Times que essa resposta imunol\u00f3gica exagerada aparece em 15% das pessoas que est\u00e3o lutando com infec\u00e7\u00f5es graves.<\/p>\n\n\n\n

Ainda n\u00e3o h\u00e1 dados espec\u00edficos sobre a incid\u00eancia dela na pandemia atual de coronav\u00edrus.<\/p>\n\n\n\n

Essa tempestade tamb\u00e9m \u00e9 uma das hip\u00f3teses (ainda sem confirma\u00e7\u00e3o) para explicar por que crian\u00e7as parecem n\u00e3o estar ficando gravemente doentes.<\/p>\n\n\n\n

Em adultos em estado grave, uma resposta imune exagerada parece causar mais danos do que benef\u00edcios, provocando uma fal\u00eancia m\u00faltipla de \u00f3rg\u00e3os.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Mas crian\u00e7as, com sistema imunol\u00f3gico mais imaturo, parecem ser menos capazes de criar tempestades de citocina no combate a infec\u00e7\u00f5es virais.<\/p>\n\n\n\n

Esse quadro de rea\u00e7\u00e3o desenfreada pode explicar tamb\u00e9m porque a obesidade \u00e9 um dos fatores de risco para a Covid-19.<\/p>\n\n\n\n

\u201cExistem estudos em animais e em humanos que apontam, em quadros de obesidade, uma maior secre\u00e7\u00e3o de citocinas, que s\u00e3o subst\u00e2ncias inflamat\u00f3rias produzidas por diferentes c\u00e9lulas do organismo e que modulam as c\u00e9lulas que defendem o corpo de infec\u00e7\u00f5es\u201d, afirmou Oscar Cingolani, professor da Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins, nos Estados Unidos, em entrevista recente \u00e0 BBC News Brasil.<\/p>\n\n\n\n

\u201cEstamos come\u00e7ando a ver se isto contribui (para agravamento de quadros de Covid-19). O que j\u00e1 sabemos \u00e9 que, em alguns Estados americanos, como Nova Orleans, onde existem muitos obesos, estes est\u00e3o entre os mais afetados pelo novo coronav\u00edrus.\u201d<\/p><\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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