O procedimento funciona como uma substitui\u00e7\u00e3o artificial dos rins: o equipamento recebe o sangue do paciente por um acesso vascular, que \u00e9 exposto \u00e0 solu\u00e7\u00e3o de di\u00e1lise (dialisato) atrav\u00e9s de uma membrana semiperme\u00e1vel que retira o l\u00edquido e as toxinas em excesso e devolve o sangue limpo para o paciente. E o setor funciona basicamente com cl\u00ednicas financiadas pelo Sistema \u00danico de Sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n
O corte foi feito porque uma portaria do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, de 1\u00ba de abril, estabeleceu que durante 90 dias a transfer\u00eancia de recursos para os estabelecimentos de sa\u00fade seria feita com base na m\u00e9dia dos gastos dos \u00faltimos 12 meses. Isso porque alguns hospitais passaram a gastar menos durante a pandemia, j\u00e1 que deixaram de fazer cirurgias eletivas, por exemplo.<\/p>\n\n\n\n
N\u00e3o \u00e9 o caso das cl\u00ednicas de di\u00e1lise. Algumas, ao contr\u00e1rio, chegaram a dobrar a capacidade de atendimento para dar conta da demanda. No Paran\u00e1, por exemplo, em apenas duas clinicas, os cortes j\u00e1 chegam a quase R$ 1 milh\u00e3o. Em S\u00e3o Paulo, apenas tr\u00eas clinicas somam mais de R$ 300 mil de cortes.<\/p>\n\n\n\n
Al\u00e9m de, h\u00e1 quatro anos esses estabelecimentos j\u00e1 n\u00e3o terem reajuste no valor da tabela do SUS, o novo coronav\u00edrus pode causar comprometimento dos rins.<\/p>\n\n\n\n
De acordo com a Sociedade Americana de Nefrologia, a estimativa \u00e9 que 20% a 40% dos pacientes internados -e portanto, em estado grave- sofram com alguma altera\u00e7\u00e3o no \u00f3rg\u00e3o.
Parte dos pacientes que se recuperam da Covid-19 seguem com insufici\u00eancia renal aguda ou cr\u00f4nica grave, quando a hemodi\u00e1lise \u00e9 necess\u00e1ria. No Brasil, s\u00e3o mais de 140 mil pacientes renais cr\u00f4nicos, al\u00e9m dos suspeitos ou contaminados com o novo coronav\u00edrus.<\/p>\n\n\n\n
“As cl\u00ednicas foram gravemente atingidas pela crise do coronav\u00edrus. Al\u00e9m do reajuste dos insumos e EPIs [equipamentos de prote\u00e7\u00e3o individual], foram feitas novas contrata\u00e7\u00f5es para atender os pacientes com suspei\u00e7\u00e3o ou confirma\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, que precisam ficar isolados”, explica o presidente da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira dos Centros de Di\u00e1lise e Transplante (ABCDT), Marcos Alexandre Vieira.<\/p>\n\n\n\n
Vieira refor\u00e7a que a popula\u00e7\u00e3o dial\u00edtica, j\u00e1 considerada de alto risco e constitu\u00edda em grande parte por pacientes diab\u00e9ticos e com comorbidades, precisa manter tratamento que \u00e9 feito tr\u00eas vezes por semana, durante cerca de quatro horas.<\/p>\n\n\n\n
“S\u00e3o pessoas que n\u00e3o podem estar em isolamento na pandemia, porque precisam ir \u00e0 cl\u00ednica. Se n\u00e3o fizer a hemodi\u00e1lise, morre. \u00c9 uma quest\u00e3o de sobreviv\u00eancia”, diz Humberto Floriano Mendes, diretor da Fenapar (Federa\u00e7\u00e3o Nacional das Associa\u00e7\u00f5es de Pacientes Renais e Transplantados do Brasil).<\/p>\n\n\n\n
De acordo com dados do pr\u00f3prio Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, s\u00f3 8,75% dos munic\u00edpios t\u00eam a tecnologia que “imita” a fun\u00e7\u00e3o dos rins. Al\u00e9m da parcela significativa de cidades sem aparelhos, h\u00e1 tamb\u00e9m uma m\u00e1 distribui\u00e7\u00e3o deles: quase metade (47,5%) das 29.849 m\u00e1quinas est\u00e1 no Sudeste.<\/p>\n\n\n\n
Um projeto de lei na C\u00e2mara dos Deputados prop\u00f5e que o governo federal pague uma fatura extra mensal para custear o aumento dos custos dos insumos da di\u00e1lise, no valor de R$ 257 milh\u00f5es para o conjunto das cl\u00ednicas de di\u00e1lise que oferecem servi\u00e7os para o SUS. O montante, que considera em torno de R$ 2.250 por paciente, faria frente aos custos dos quatro primeiros meses da pandemia -o per\u00edodo de 15 mar\u00e7o de 2020 a 15 de julho de 2020.<\/p>\n\n\n\n
Renata Carvalho, 41, faz hemodi\u00e1lise e representa a Associa\u00e7\u00e3o dos Renais Cr\u00f4nicos do Amazonas (Arcam). Ela conta que tem paciente de cidades menores que precisa buscar tratamento em Manaus, ap\u00f3s uma viagem de 4h e n\u00e3o t\u00eam m\u00e1scaras suficientes para cumprir o protocolo de sa\u00fade -o item n\u00e3o foi fornecido.<\/p>\n\n\n\n
O estado, que enfrenta uma grave crise sanit\u00e1ria, tem apenas 273 m\u00e1quinas de hemodi\u00e1lise, sendo que 272 delas est\u00e3o na capital.<\/p>\n\n\n\n
“As cl\u00ednicas j\u00e1 estavam superlotadas e n\u00e3o estavam preparadas. A contamina\u00e7\u00e3o foi muito r\u00e1pida e perderam muitos pacientes. Um turno de m\u00e9dicos chegou a perder todos os setes pacientes. Hoje eu soube de mais tr\u00eas [v\u00edtimas da Covid-19]”, conta.<\/p>\n\n\n\n
Ela diz que precisou trocar o transporte p\u00fablico por uma van da prefeitura para ir \u00e0 cl\u00ednica. “Eu n\u00e3o facilito, passo \u00e1lcool em gel, uso m\u00e1scara sempre. Tenho muito medo. Manaus est\u00e1 em colapso e temos a imunidade muito baixa. Quando um paciente renal se contamina, as chances de volta da UTI [Unidade de Tratamento Intensivo] s\u00e3o m\u00ednimas.”<\/p>\n\n\n\n
OUTRO LADO<\/p>\n\n\n\n
Procurado, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade afirmou que busca garantir a assist\u00eancia adequada aos pacientes que precisam continuar o tratamento com di\u00e1lise e hemodi\u00e1lise.<\/p>\n\n\n\n
A pasta informa que, em abril, repassou R$ 37 milh\u00f5es de recursos adicionais para os gestores estaduais e municipais complementarem os custos pelo descarte de linhas de di\u00e1lise e dialisadores ap\u00f3s uso \u00fanico em pessoas com suspeita ou confirma\u00e7\u00e3o da Covid-19.<\/p>\n\n\n\n
Sobre a lei que diminuiu a verba para estabelecimentos de sa\u00fade, a pasta afirma que com a pandemia “os atendimentos poderiam ter alguma queda, o que impactaria no valor a ser recebido pelas institui\u00e7\u00f5es. Ou seja, a medida visa evitar perdas e garantir a continuidade do tratamento”.<\/p>\n\n\n\n
O minist\u00e9rio afirma ainda ter transferido R$ 5 bilh\u00f5es para apoiar estados e munic\u00edpios no enfrentamento \u00e0 Covid-19. E que a verba pode ser repassada para cobrir o montante extrapolado de setores espec\u00edficos que aumentaram os gastos, como as cl\u00ednicas de di\u00e1lise.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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