Um estudo concluiu que n\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancias que sustentem o uso de testes r\u00e1pidos para diagn\u00f3stico de Covid-19. A an\u00e1lise foi publicada na revista cient\u00edfica BMJ no dia 1\u00ba de julho.<\/p>\n\n\n\n
Foram analisados dados de mais de 40 estudos de diversos pa\u00edses para avaliar a evid\u00eancia dispon\u00edvel neste momento que sustente ou n\u00e3o o uso desses testes e indicar sua acur\u00e1cia.<\/p>\n\n\n\n
Os testes sorol\u00f3gicos identificam pessoas que j\u00e1 tiveram contato com o v\u00edrus e, por isso, devem ser feitos a partir do 10\u00ba dia de cont\u00e1gio.<\/p>\n\n\n\n
Na revis\u00e3o, os testes foram divididos por m\u00e9todo e tamb\u00e9m por classes de anticorpos. A sensibilidade e a especificidade dos diferentes testes foram comparadas.<\/p>\n\n\n\n
A sensibilidade corresponde ao n\u00edvel de precis\u00e3o, ou seja, quanto mais alta, menor a taxa de falsos negativos. J\u00e1 a especificidade indica qu\u00e3o espec\u00edfico \u00e9 o teste para detectar anticorpos contra o Sars-CoV-2 em rela\u00e7\u00e3o a outros v\u00edrus respirat\u00f3rios.<\/p>\n\n\n\n
As tr\u00eas sorologias avaliadas foram Elisa e quimioluminesc\u00eancia, feitas em laborat\u00f3rio a partir de amostra de sangue venoso, e a imunocromatrografia, os chamados testes r\u00e1pidos, que analisam, no pr\u00f3prio aparelho, uma ou duas gotas de sangue da ponta do dedo. As classes de anticorpos correspondem \u00e0s imunoglobulinas IgM, IgG e IgA.<\/p>\n\n\n\n
Os anticorpos IgM s\u00e3o produzidos no in\u00edcio da infec\u00e7\u00e3o, enquanto o IgG e IgA \u2013 tamb\u00e9m chamados de mem\u00f3ria \u2013 aparecem na fase tardia.<\/p>\n\n\n\n
Os anticorpos IgG e IgA s\u00e3o espec\u00edficos para um agente viral e podem durar bastante tempo no organismo, sendo considerados bons marcadores de imunidade.<\/p>\n\n\n\n
Os pesquisadores observaram que a especificidade dos diferentes testes sorol\u00f3gicos varia entre 96,6% a 99,7%. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 sensibilidade, os testes de quimioluminesc\u00eancia tiveram sensibilidade de 97,8% (intervalo de 46,2% a 100%), os de Elisa 84,3% (intervalo de 75,6% a 90,9%) e o imunocromatogr\u00e1fico de apenas 66% (intervalo de 49,3% a 79,3%). Todas as an\u00e1lises foram feitas em pacientes que apresentaram diagn\u00f3stico positivo para Covid-19 no exame RT-PCR, considerado padr\u00e3o-ouro para diagn\u00f3stico de infec\u00e7\u00e3o aguda.<\/p>\n\n\n\n
Em rela\u00e7\u00e3o aos pacientes que n\u00e3o tiveram contato pr\u00e9vio com o v\u00edrus, a chance de o resultado positivo ser verdadeiro \u2013nesse caso indicando corretamente que o paciente n\u00e3o apresenta anticorpos anti-Sars-CoV-2\u2013 aumenta para 98% para o Elisa e 97% para o imunocromatogr\u00e1fico. No caso da quimioluminesc\u00eancia, essa taxa se manteve em 98%.<\/p>\n\n\n\n
Segundo os autores, em uma popula\u00e7\u00e3o cuja preval\u00eancia do Sars-CoV-2 seja de 10%, a cada mil indiv\u00edduos que contra\u00edram a doen\u00e7a, 66 ter\u00e3o resultado positivo no teste r\u00e1pido e 34 ser\u00e3o classificados erroneamente como n\u00e3o infectados. Por outro lado, dentre aqueles que n\u00e3o foram contaminados, em 869 o resultado do teste ser\u00e1 negativo, mas 31 ser\u00e3o falsamente identificados como se tivessem anticorpos anti-Sars-CoV-2.<\/p>\n\n\n\n
No entanto, uma observa\u00e7\u00e3o importante da revis\u00e3o \u00e9 que h\u00e1 um elevado risco de vi\u00e9s (cerca de 67%) nos testes de acordo com o per\u00edodo em foram realizados \u2013se muito no in\u00edcio ou no fim do cont\u00e1gio. Isso significa que h\u00e1 uma correla\u00e7\u00e3o direta entre o momento em que \u00e9 feito o exame e a sua acur\u00e1cia.<\/p>\n\n\n\n
O estudo tamb\u00e9m comparou os diferentes testes dispon\u00edveis comercialmente e as chamadas tecnologias in-house, desenvolvidas e patenteadas por um laborat\u00f3rio, sem comercializa\u00e7\u00e3o. A sensibilidade dos testes foi significativamente menor nos kits comerciais nos tr\u00eas m\u00e9todos em compara\u00e7\u00e3o \u00e0s tecnologias laboratoriais, em especial o m\u00e9todo imunocromatogr\u00e1fico, cuja sensibilidade foi de apenas 65%, frente \u00e0 88,2% do m\u00e9todo desenvolvido em laborat\u00f3rio.<\/p>\n\n\n\n
Outro dado levantado na pesquisa identificou uma maior taxa de acerto dos testes comerciais quando realizados a partir da terceira semana de cont\u00e1gio em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s primeiras duas semanas ap\u00f3s in\u00edcio dos sintomas.<\/p>\n\n\n\n
Segundo os autores, embora a utiliza\u00e7\u00e3o de um teste r\u00e1pido, de baixo custo e com bom \u00edndice de acerto seja de interesse da popula\u00e7\u00e3o, essa procura levou \u00e0 produ\u00e7\u00e3o, \u00e0 comercializa\u00e7\u00e3o e \u00e0 divulga\u00e7\u00e3o de diversos testes sorol\u00f3gicos para Covid-19 sem que houvesse uma avalia\u00e7\u00e3o mais rigorosa de sua sensibilidade.<\/p>\n\n\n\n
\u201cA baixa sensibilidade do teste r\u00e1pido preocupa em particular [\u2026]. Essas observa\u00e7\u00f5es fornecem evid\u00eancias contr\u00e1rias ao uso desse teste para outros fins al\u00e9m de estudos de soropreval\u00eancia, e apoiam as recomenda\u00e7\u00f5es dadas pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade de n\u00e3o utiliz\u00e1-los como m\u00e9todo diagn\u00f3stico\u201d, afirmam os autores.<\/p>\n\n\n\n
Os pesquisadores concluem com um alerta: \u201ca baixa performance dos testes sorol\u00f3gicos existentes coloca em d\u00favida a utiliza\u00e7\u00e3o de tais m\u00e9todos para tomada de decis\u00f5es, em particular o uso dos testes r\u00e1pidos associados aos chamados \u2018passaportes de imunidade\u2019 por governantes.\u201d<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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