{"id":191973,"date":"2020-10-11T16:19:25","date_gmt":"2020-10-11T19:19:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/?p=191973"},"modified":"2020-10-11T16:19:27","modified_gmt":"2020-10-11T19:19:27","slug":"covid-19-nao-e-pandemia-mas-sindemia-o-que-essa-perspectiva-cientifica-muda-no-tratamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/2020\/10\/11\/covid-19-nao-e-pandemia-mas-sindemia-o-que-essa-perspectiva-cientifica-muda-no-tratamento\/","title":{"rendered":"&#8216;Covid-19 n\u00e3o \u00e9 pandemia, mas sindemia&#8217;: o que essa perspectiva cient\u00edfica muda no tratamento"},"content":{"rendered":"\n<p>Com o passar dos meses, as medidas para evitar a propaga\u00e7\u00e3o da Covid-19 foram sendo endurecidas ou flexibilizadas em diferentes partes do mundo segundo o aumento ou a diminui\u00e7\u00e3o dos casos locais.<\/p>\n\n\n\n<p>Enquanto muitos pa\u00edses da\u00a0Europa\u00a0est\u00e3o voltando a restringir atividades sociais e determinando isolamentos ap\u00f3s registrarem aumentos recordes de casos, a Nova Zel\u00e2ndia, por exemplo, passou ao seu n\u00edvel de alerta mais baixo.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/s01.video.glbimg.com\/x240\/8928816.jpg\" alt=\"Europa registra mais de 100 mil casos de Covid-19\" title=\"Europa registra mais de 100 mil casos de Covid-19\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" class=\"lazyload\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Europa registra mais de 100 mil casos de Covid-19<\/p>\n\n\n\n<p>No entanto, essa estrat\u00e9gia para lidar com o\u00a0coronav\u00edrus\u00a0\u00e9, na opini\u00e3o de diversos cientistas, limitada demais para deter o avan\u00e7o da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cTodas as nossas interven\u00e7\u00f5es se concentraram em cortar as rotas de transmiss\u00e3o viral para controlar a dissemina\u00e7\u00e3o do pat\u00f3geno&#8221;, escreveu recentemente em um editorial Richard Horton, editor-chefe da prestigiosa revista cient\u00edfica The Lancet.<\/p>\n\n\n\n<p>Mas a hist\u00f3ria da Covid-19 n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o simples.<\/p>\n\n\n\n<p>Por um lado, diz Horton, existe o Sars-CoV-2 (o v\u00edrus que causa a doen\u00e7a covid-19) e, por outro, uma s\u00e9rie de doen\u00e7as n\u00e3o transmiss\u00edveis. E esses dois elementos interagem em um contexto social e ambiental caracterizado por profunda desigualdade social.<\/p>\n\n\n\n<p>Essas condi\u00e7\u00f5es, argumenta Horton, exacerbam o impacto dessas doen\u00e7as e, portanto, devemos considerar a Covid-19 n\u00e3o como uma pandemia, mas como uma sindemia.<\/p>\n\n\n\n<p>N\u00e3o \u00e9 uma simples mudan\u00e7a de terminologia: entender a crise de sa\u00fade que vivemos a partir de um quadro conceitual mais amplo abre caminho para encontrar solu\u00e7\u00f5es mais adequadas.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Um mais um \u00e9 mais do que dois<\/h4>\n\n\n\n<p>O termo&nbsp;<strong>sindemia<\/strong>&nbsp;(um neologismo que combina sinergia e pandemia) n\u00e3o t\u00e3o novo assim.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>Foi cunhado pelo antrop\u00f3logo m\u00e9dico americano Merrill Singer na d\u00e9cada de 1990 para explicar uma situa\u00e7\u00e3o em que \u201cduas ou mais doen\u00e7as interagem de tal forma que causam danos maiores do que a mera soma dessas duas doen\u00e7as\u201d.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<p>\u201cO impacto dessa intera\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m \u00e9 facilitado pelas condi\u00e7\u00f5es sociais e ambientais que, de alguma forma, aproximam essas duas doen\u00e7as ou tornam a popula\u00e7\u00e3o mais vulner\u00e1vel ao seu impacto\u201d, explica Singer em entrevista \u00e0 BBC News Mundo (servi\u00e7o em espanhol da BBC).<\/p>\n\n\n\n<p>A intera\u00e7\u00e3o com o aspecto social \u00e9 o que faz com que n\u00e3o seja apenas uma comorbidade.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/s2.glbimg.com\/WtkR8MJL-Qnyk38fka_stXp-A44=\/0x0:800x450\/984x0\/smart\/filters:strip_icc()\/i.s3.glbimg.com\/v1\/AUTH_59edd422c0c84a879bd37670ae4f538a\/internal_photos\/bs\/2020\/X\/B\/F7Xb02SuANVmFlIHxhkQ\/114838402-sindemia.jpg\" alt=\"A pandemia covid-19 n\u00e3o se resolve apenas por vias m\u00e9dicas, acreditam cientistas que analisam a situa\u00e7\u00e3o atual a partir do arcabou\u00e7o conceitual da sindemia. \u2014 Foto: Getty Images via BBC\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" class=\"lazyload\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>A pandemia covid-19 n\u00e3o se resolve apenas por vias m\u00e9dicas, acreditam cientistas que analisam a situa\u00e7\u00e3o atual a partir do arcabou\u00e7o conceitual da sindemia. \u2014 Foto: Getty Images via BBChttps:\/\/tpc.googlesyndication.com\/safeframe\/1-0-37\/html\/container.html<\/p>\n\n\n\n<p>O conceito surgiu quando o cientista e seus colegas estavam pesquisando o uso de drogas em comunidades de baixa renda nos Estados Unidos, h\u00e1 mais de duas d\u00e9cadas.<\/p>\n\n\n\n<p>Eles descobriram que muitos dos usu\u00e1rios de drogas injet\u00e1veis \u200b\u200bsofriam de uma s\u00e9rie de outras doen\u00e7as (tuberculose, doen\u00e7as sexualmente transmiss\u00edveis, entre outras), e os pesquisadores come\u00e7aram a se perguntar como estas coexistiam no corpo. Acabaram concluindo que, em alguns casos, a combina\u00e7\u00e3o amplificou o dano.<\/p>\n\n\n\n<p>No caso da covid-19, &#8220;vemos como ela interage com uma variedade de condi\u00e7\u00f5es pr\u00e9-existentes (diabetes, c\u00e2ncer, problemas card\u00edacos e muitos outros fatores) e vemos uma taxa desproporcional de resultados adversos em comunidades desfavorecidas, de baixa renda e de minorias \u00e9tnicas&#8221;, explica Singer.<\/p>\n\n\n\n<p>Doen\u00e7as como diabetes ou obesidades \u2014 que s\u00e3o fatores de risco para a covid-19 \u2014 s\u00e3o mais comuns em indiv\u00edduos de baixa renda, afirma Tiff-Annie Kenny, pesquisadora da Universidade Laval, no Canad\u00e1, em entrevista \u00e0 BBC News Mundo. Ela trabalha no no \u00c1rtico com popula\u00e7\u00f5es afetadas por inseguran\u00e7a alimentar, mudan\u00e7as clim\u00e1ticas e condi\u00e7\u00f5es de moradia que dificultam o cumprimento das recomenda\u00e7\u00f5es sanit\u00e1rias, como lavar as m\u00e3os ou manter dist\u00e2ncia social.<\/p>\n\n\n\n<p>Mas n\u00e3o \u00e9 esse o caso da maioria das doen\u00e7as? Na maioria das vezes, elas n\u00e3o t\u00eam um impacto maior em grupos sociais com acesso menor a sa\u00fade, alimenta\u00e7\u00e3o, educa\u00e7\u00e3o e higiene? Elas n\u00e3o s\u00e3o quase sempre ampliadas quando combinadas com outras ou com uma condi\u00e7\u00e3o m\u00e9dica presente?<\/p>\n\n\n\n<p>Quanto \u00e0 intera\u00e7\u00e3o biol\u00f3gica, nem sempre \u00e9 assim, enfatiza a cientista.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8220;H\u00e1 cada vez mais evid\u00eancias de que a gripe e o resfriado comum s\u00e3o contra-sind\u00eamicos. Ou seja, a situa\u00e7\u00e3o n\u00e3o piora. Se uma pessoa est\u00e1 infectada com os dois v\u00edrus, uma das doen\u00e7as n\u00e3o se desenvolve.&#8221;<\/p>\n\n\n\n<p>E quanto ao aspecto social, o elemento-chave no caso de uma sindemia \u00e9 que ela agrega a intera\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Mudan\u00e7a de estrat\u00e9gia<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Analisar a situa\u00e7\u00e3o pelas lentes da sindemia, diz Kenny, permite passar da abordagem cl\u00e1ssica da epidemiologia ao risco de transmiss\u00e3o para uma vis\u00e3o da pessoa em seu contexto social.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c9 uma posi\u00e7\u00e3o compartilhada por muitos cientistas que acreditam que, para conter o avan\u00e7o e o impacto do coronav\u00edrus, \u00e9 fundamental atentar para as condi\u00e7\u00f5es sociais que tornam certos grupos mais vulner\u00e1veis \u200b\u200b\u00e0 doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8220;Se realmente quisermos acabar com esta pandemia cujos efeitos t\u00eam sido devastadores nas pessoas, na sa\u00fade, na economia ou com futuras pandemias de doen\u00e7as infecciosas (vimos uma ap\u00f3s a outra cada vez mais frequente: Aids, ebola, Sars, zika e agora covid-19), a li\u00e7\u00e3o \u00e9 que temos que lidar com as condi\u00e7\u00f5es subjacentes que tornam um sindicato poss\u00edvel&#8221;, diz Singer.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cTemos que lidar com os fatores estruturais que dificultam o acesso dos pobres \u00e0 sa\u00fade ou a uma alimenta\u00e7\u00e3o adequada\u201d, acrescenta.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>&#8220;O risco de n\u00e3o fazer isso \u00e9 enfrentar outra pandemia como a Covid-19 no tempo que leva para uma doen\u00e7a existente escapar do mundo animal e passar para os humanos, como foi o caso do ebola e do zika, e que continuar\u00e1 a ocorrer \u00e0 medida que continuarmos a invadir o espa\u00e7o das esp\u00e9cies selvagens, ou como resultado da mudan\u00e7a clim\u00e1tica e do desmatamento.&#8221;<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<p>O editor do Lancet, Richard Horton, \u00e9 conclusivo: &#8220;N\u00e3o importa qu\u00e3o eficaz seja um tratamento ou qu\u00e3o protetora seja uma vacina, a busca por uma solu\u00e7\u00e3o puramente biom\u00e9dica contra a Covid-19 vai falhar.&#8221;<\/p>\n\n\n\n<p>E ele conclui: &#8220;A menos que os governos elaborem pol\u00edticas e programas para reverter profundas disparidades sociais, nossas sociedades nunca estar\u00e3o verdadeiramente protegidas da covid-19.&#8221;<\/p>\n\n\n\n<p>G1<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Com o passar dos meses, as medidas para evitar a propaga\u00e7\u00e3o da Covid-19 foram sendo endurecidas ou flexibilizadas em diferentes partes do mundo segundo o&hellip; <\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":191974,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"sfsi_plus_gutenberg_text_before_share":"","sfsi_plus_gutenberg_show_text_before_share":"","sfsi_plus_gutenberg_icon_type":"","sfsi_plus_gutenberg_icon_alignemt":"","sfsi_plus_gutenburg_max_per_row":"","footnotes":""},"categories":[50,2,103,16],"tags":[],"class_list":["post-191973","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-destaque","category-geral","category-mundo","category-saude"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/191973","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=191973"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/191973\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":191975,"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/191973\/revisions\/191975"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/media\/191974"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=191973"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=191973"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=191973"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}