Al\u00e9m da ribociclibe, a Anvisa registrou no ano passado outras duas drogas semelhantes para o tratamento do c\u00e2ncer de mama metast\u00e1tico, a palbociclibe<\/strong> e a abemaciclibe. <\/strong>Apesar do aumento das op\u00e7\u00f5es, as fontes relatam que o acesso a qualquer uma dessas drogas \u00e9 dif\u00edcil. (Veja mais abaixo)<\/em><\/p>\n\n\n\n Desenvolvidas e utilizadas na Europa e nos Estados Unidos h\u00e1 pelo cinco anos, o tratamento oncol\u00f3gico com as \u201cciclibe\u201d \u00e9 considerado o mais moderno para pacientes na fase mais avan\u00e7ada e incur\u00e1vel da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n \u201cEles [medicamentos] se tornaram, desde que chegaram ao Brasil, tratamento de primeira escolha para o c\u00e2ncer de mama metast\u00e1tico\u201d, explica o mastologista Francisco Pimentel, da Sociedade Brasileira de Mastologia.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n Para o tratamento oral ter o efeito esperado, o oncologista Max Senna Mano, da Sociedade Brasileira de Oncologia Cl\u00ednica (SBOC), explica que ele precisa ser combinado com bloqueadores hormonais, um tratamento antigo, usado na mastologia desde a d\u00e9cada de 1970.<\/p>\n\n\n\n “A combina\u00e7\u00e3o de tratamentos, os rem\u00e9dios mais a hormonioterapia, duplicam o tempo de controle do c\u00e2ncer para at\u00e9 mais de dois anos e aumenta muito as chances do tumor diminuir. Os efeitos s\u00e3o impressionantes”, afirma Mano.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n A aposentada Doracilde Carvalho, de 72 anos, est\u00e1 em tratamento com a ribociclibe e hormonioterapia h\u00e1 dez meses. Ela n\u00e3o precisou passar por nenhum tratamento invasivo, como radioterapia, nem teve efeitos colaterais graves.<\/p>\n\n\n\n “Meus \u00faltimos exames mostraram que a doen\u00e7a est\u00e1 est\u00e1vel e o tumor diminuiu. Estou bem”, conta.<\/p>\n\n\n\n Doracilde descobriu o c\u00e2ncer de mama – este j\u00e1 \u00e9 o seu terceiro – no come\u00e7o do ano. Desta vez, o c\u00e2ncer retornou com met\u00e1stase no c\u00e9rebro.<\/p>\n\n\n\n “Meu m\u00e9dico receitou a ribociclibe em janeiro, assim que os exames mostraram que o c\u00e2ncer tinha voltado e que tinha met\u00e1stase no c\u00e9rebro”, conta.<\/p>\n\n\n\n Enquanto nos tratamentos anteriores , em 1997 e em 2013, Doracilde teve que passar por cinco quimioterapias, mastectomia e todos os efeitos colaterais resultantes dos tratamentos invasivos, o m\u00e9dico explicou que, desta vez, seria diferente: o tratamento com os comprimidos da ribociclibe seria realizado em casa, via oral, de forma indolor e com efeitos colaterais m\u00ednimos.<\/p>\n\n\n\n Quando entrou com o pedido da ribociclibe ao plano de sa\u00fade, o mesmo que ela e o marido pagam h\u00e1 mais de 20 anos, Doracilde teve uma surpresa: o plano se recusou a arcar com o tratamento.<\/p>\n\n\n\n “Ficamos muito preocupados, t\u00e3o preocupados que chegamos a comprar a primeira caixa do rem\u00e9dio, que custou R$18 mil”, lembra a aposentada.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n Doracilde foi diagnosticada com c\u00e2ncer de mama metast\u00e1tico em janeiro. Ela teve que entrar na Justi\u00e7a contra o plano de sa\u00fade para ter acesso ao tratamento, que custa R$18 mil por m\u00eas. \u2014 Foto: Arquivo pessoal<\/p>\n\n\n\n Sem o dinheiro para comprar a segunda caixa, a aposentada recorreu \u00e0 Justi\u00e7a para que o plano de sa\u00fade arcasse com a medica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n “Est\u00e1vamos desesperados, pensando em fazer vaquinha no condom\u00ednio para comprar o segundo m\u00eas do tratamento. Eu e meu marido n\u00e3o dorm\u00edamos pensando se o rem\u00e9dio chegaria. \u00c9 muito triste ter mais essa preocupa\u00e7\u00e3o, num momento desse, que voc\u00ea acaba de descobrir que o c\u00e2ncer retornou”, lembra Doracilde.<\/p>\n\n\n\n Poucos dias antes de terminar a primeira caixa, a Justi\u00e7a obrigou o plano de sa\u00fade a arcar com rem\u00e9dio enquanto durar o tratamento. Apesar de fornecer regularmente a medica\u00e7\u00e3o desde a liminar da Justi\u00e7a, o conv\u00eanio n\u00e3o reembolsou Doracilde os R$ 18 mil gasto no primeiro m\u00eas.<\/p>\n\n\n\n Apesar dos benef\u00edcios comprovados cientificamente e de estarem registrados na Anvisa h\u00e1 mais de dois anos no caso da ribociclibe, os tr\u00eas medicamentos n\u00e3o est\u00e3o dispon\u00edveis no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS).<\/p>\n\n\n\n Eles tamb\u00e9m n\u00e3o fazem parte do rol de procedimentos da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), \u00f3rg\u00e3o vinculado ao\u00a0Minist\u00e9rio da Sa\u00fade\u00a0respons\u00e1vel por regular os planos de sa\u00fade, que t\u00eam usado este descompasso para se recusarem a cobrir o tratamento.<\/p>\n\n\n\n Assim, na pr\u00e1tica, tem acesso ao tratamento com as “ciclibe” no Brasil somente quem pode arcar com os valores de cada caixa do rem\u00e9dio, que custa entre R$ 10 mil e R$ 30 mil e \u00e9 suficiente para um m\u00eas de tratamento.<\/p>\n\n\n\n Mano explica que o rol de procedimentos da ANS tem sido usado como justificativa para os planos de sa\u00fade se recusarem a cobrir qualquer tratamento oral de c\u00e2ncer, e n\u00e3o somente o mam\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n “Temos um problema grave de acesso aos medicamentos orais em todos os tratamentos oncol\u00f3gicos no Brasil. Isso porque a ANS \u00e9 um obst\u00e1culo adicional ao tratamento oral de c\u00e2ncer” diz Mano.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n O oncologista explica que a medida \u00e9 grave principalmente porque os tratamentos mais modernos da oncologia est\u00e3o deixando de ser intravenoso e migrando para o oral.<\/p>\n\n\n\n “Tudo o que \u00e9 medicamento oral, mesmo aprovado pela Anvisa, n\u00e3o entra no rol da ANS ou entra com muito atraso. Se a medica\u00e7\u00e3o fosse injet\u00e1vel, n\u00e3o passaria pela barreira da ag\u00eancia. N\u00e3o faz o menor sentido diferenciar medica\u00e7\u00e3o oral e injet\u00e1vel se as duas s\u00e3o usadas para tratar a mesma doen\u00e7a”, explica.<\/p>\n\n\n\n O G1 <\/strong>entrou em contato com o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade sobre a critica de que h\u00e1 demora para a entrada dos medicamentos para o rol da ANS e se h\u00e1 inten\u00e7\u00e3o do governo de incluir no SUS a ribociclibe, palbociclibe e abemaciclibe no SUS. At\u00e9 a mais recente atualiza\u00e7\u00e3o desta reportagem, o minist\u00e9rio n\u00e3o se pronunciou sobre o tema.<\/p>\n\n\n\n Desde o ano passado, circula no Congresso um projeto de lei (PL 6.330\/2019) que obriga os planos de sa\u00fade a cobrirem imediatamente tratamentos de uso oral com registro na Anvisa, sem a necessidade de aguardar a inclus\u00e3o na lista da ANS. O texto ainda precisa ser votado na C\u00e2mara.<\/p>\n\n\n\n A vendedora Adriana Aragon de Oliveira, de 46 anos, teve o primeiro c\u00e2ncer de mama em 2016 e passou por radioterapia e mastectomia. No ano passado, o c\u00e2ncer regressou com met\u00e1stase no pulm\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n “Perguntei \u00e0 m\u00e9dica do conv\u00eanio sobre a ribociclibe. Ela me respondeu que nem em sonho poderia receitar o rem\u00e9dio, ou o plano a mandaria embora”, conta Adriana.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n Mesmo pagando o plano de sa\u00fade, Adriana resolveu se consultar em um m\u00e9dico particular para saber se o seu caso seria mais bem tratado com o medicamento oral.<\/p>\n\n\n\n “O m\u00e9dico particular me receitou a ribociclibe. Ent\u00e3o, entrei com o pedido do medicamento, mas o plano me enrolou por semanas para depois negar. Fiquei perdendo tempo”, lembra.<\/p>\n\n\n\n Adriana descobriu o c\u00e2ncer de mama metast\u00e1tico em maio de 2019, mas conseguiu ter acesso ao medicamento apenas 4 meses depois. \u2014 Foto: Arquivo pessoal<\/p>\n\n\n\n Foi ent\u00e3o que Adriana procurou um advogado e levou o caso para a justi\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n “O juiz foi muito r\u00e1pido, deu uma liminar em quest\u00e3o de dias obrigando o plano de sa\u00fade a fornecer o medicamento, mas o plano n\u00e3o cumpria os prazos. Para ter no\u00e7\u00e3o, fui diagnosticada com o c\u00e2ncer de mama metast\u00e1tico em maio e tivesse acesso aos medicamentos orais somente em setembro”, relata a paciente.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n De acordo com a advogada Tatiana Kota, especialista em direito \u00e0 sa\u00fade, os planos de sa\u00fade s\u00e3o obrigados a arcar com os medicamentos via oral.<\/p>\n\n\n\n “Por n\u00e3o estarem no rol da ANS, os planos de sa\u00fade entendem que n\u00e3o s\u00e3o obrigados a fornecer os medicamentos usados via oral. Mas, se est\u00e3o registrados na Anvisa, eles t\u00eam que arcar, sim”, esclarece Kota.l<\/p>\n\n\n\n A advogada conta que, desde que os medicamentos chegaram ao Brasil, cada vez mais mulheres com c\u00e2ncer de mama em est\u00e1gio avan\u00e7ado t\u00eam procurado a Justi\u00e7a em busca do tratamento.<\/p>\n\n\n\n “Atendemos, por semana, de 3 a 5 casos relacionados a pacientes buscando a cobertura deste tratamento de c\u00e2ncer de mama\u201d, diz Kota.<\/p>\n\n\n\n Apesar de ser um processo demorado – costuma durar dois anos – a advogada afirma que a Justi\u00e7a tem concedido liminares em at\u00e9 uma semana obrigando os planos de sa\u00fade a fornecerem a ribociclibe, palbociclibe ou a abemaciclibe.<\/p>\n\n\n\n “A Justi\u00e7a tem sido r\u00e1pida nestes casos. Afinal, s\u00e3o pacientes em est\u00e1gio avan\u00e7ado que n\u00e3o t\u00eam tempo a perder”, explica.<\/p>\n\n\n\n Projeto prev\u00ea que planos paguem por rem\u00e9dios de ingest\u00e3o oral contra o c\u00e2ncer<\/p>\n\n\n\n Os tr\u00eas medicamentos de uso oral s\u00e3o classificadas como inibidores de ciclina<\/strong>, uma enzima respons\u00e1vel pela divis\u00e3o celular. Quando a ciclina deixa de ser produzida, o ciclo celular \u00e9 interrompido, impedindo a prolifera\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas tumorais.<\/p>\n\n\n\n \u201cAs tr\u00eas s\u00e3o drogas parecidas, que atacam o mesmo mecanismo celular, a diferen\u00e7a \u00e9 que s\u00e3o de ind\u00fastrias diferentes\u201d, explica o mastologista Pimental.<\/p>\n\n\n\n Na pr\u00e1tica, ao interromperem a divis\u00e3o celular, essas drogas n\u00e3o deixam que o c\u00e2ncer se espalhe para outros \u00f3rg\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n \u201cPacientes que usaram esses medicamentos tiveram maior sobrevida livre de progress\u00e3o [cen\u00e1rio em que o c\u00e2ncer permanece est\u00e1vel, n\u00e3o progride] e maior sobrevida global, que, em outras palavras, \u00e9 viver mais e melhor\u201d, afirma Pimentel.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n Para registrar a ribociclibe no Brasil, a Anvisa considerou um estudo publicado na revista Lancet Oncology em 2018, conduzido pela Universidade de Harvard, nos Estados Unidos, que envolveu 672 pacientes de c\u00e2ncer de mama metast\u00e1tico.<\/p>\n\n\n\n As pacientes foram divididas em dois grupos. Um deles passou pelo tratamento da hormonioterapia combinada com a ribociclibe, enquanto que o outro grupo recebeu por hormonioterapia e placebo. O grupo que tomou a droga teve, entre outros ganhos, uma sobrevida livre de progress\u00e3o de 10,8 meses.<\/p>\n\n\n\n INCA divulga estudo sobre como h\u00e1bitos pouco saud\u00e1veis aumentam risco de c\u00e2ncer de mama<\/p>\n\n\n\n Para o oncologista Mano, o principal ponto positivo dos inibidores da ciclina \u00e9 a melhora na qualidade de vida do paciente, seja porque o rem\u00e9dio controla a doen\u00e7a, seja porque o tratamento oral n\u00e3o \u00e9 invasivo como o intravenoso (como radioterapia e quimioterapia, por exemplo).<\/p>\n\n\n\n “O tratamento do c\u00e2ncer metast\u00e1tico tem dois objetivos: prolongar a sobrevida, fazendo a pessoa viver o m\u00e1ximo de tempo poss\u00edvel, e promover qualidade de vida, ou seja, que o paciente tenha menos sintomas”, diz Mano.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n “O paciente que est\u00e1 com a doen\u00e7a controlada est\u00e1 levando uma vida normal, trabalhando, realizando as atividades do dia a dia. E isso a gente conseguiu com estes inibidores”, afirma o oncologista.<\/p>\n\n\n\n Cinco anos atr\u00e1s, antes dos inibidores da ciclina existirem, o tratamento de c\u00e2ncer metast\u00e1tico era feito com hormonioterapia e, se a doen\u00e7a progredisse, receitava-se a quimioterapia.<\/p>\n\n\n\n “Antes dos inibidores, a gente conseguia controlar a doen\u00e7a [est\u00e1gio em que n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1ria a quimioterapia] por apenas um ano, um ano e dois meses. Agora, conseguimos estabilizar a doen\u00e7a por muito mais tempo, pelo dobro do tempo”, explica Mano.<\/p>\n\n\n\n Um dos pacientes de Mano come\u00e7ou a tomar os inibidores da ciclina h\u00e1 quatro anos e est\u00e1 todo este per\u00edodo com a doen\u00e7a controlada e sem precisar de quimioterapia.<\/p>\n\n\n\n “Atualmente, a quimioterapia \u00e9 usada no c\u00e2ncer metast\u00e1tico apenas como \u00faltima op\u00e7\u00e3o, depois que j\u00e1 tentamos a hormonioterapia associada aos inibidores da ciclina”, diz.<\/p>\n\n\n\n G1<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Brasileiras com c\u00e2ncer de mama metast\u00e1tico, est\u00e1gio mais avan\u00e7ado e incur\u00e1vel da doen\u00e7a, relatam ter que recorrer \u00e0 Justi\u00e7a para conseguir que planos de sa\u00fade… <\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":193954,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"sfsi_plus_gutenberg_text_before_share":"","sfsi_plus_gutenberg_show_text_before_share":"","sfsi_plus_gutenberg_icon_type":"","sfsi_plus_gutenberg_icon_alignemt":"","sfsi_plus_gutenburg_max_per_row":"","footnotes":""},"categories":[50,2,16],"tags":[],"class_list":["post-193953","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-destaque","category-geral","category-saude"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/193953","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=193953"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/193953\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":193955,"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/193953\/revisions\/193955"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/media\/193954"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=193953"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=193953"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=193953"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"Doracilde](\"https:\/\/s2.glbimg.com\/nG3RJxb8IYEngxeSmp2EXlZR5X0=\/0x89:806x843\/984x0\/smart\/filters:strip_icc()\/i.s3.glbimg.com\/v1\/AUTH_59edd422c0c84a879bd37670ae4f538a\/internal_photos\/bs\/2020\/g\/b\/T5garnTIOBoH4gOZYfcQ\/whatsapp-image-2020-10-27-at-2.30.27-pm.jpeg\")
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Plano de sa\u00fade tem que arcar<\/h4>\n\n\n\n
![\"Adriana](\"https:\/\/s2.glbimg.com\/yFCmadVcq6zAWnIKxP0791siaQI=\/0x0:960x1280\/984x0\/smart\/filters:strip_icc()\/i.s3.glbimg.com\/v1\/AUTH_59edd422c0c84a879bd37670ae4f538a\/internal_photos\/bs\/2020\/h\/b\/2ohsJARQiLdI6XGNhWww\/whatsapp-image-2020-10-22-at-5.47.52-pm.jpeg\")
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![\"INCA](\"https:\/\/s03.video.glbimg.com\/x240\/7983330.jpg\" "\\"INCA")
<\/figure>\n\n\n\nQuimioterapia virou \u00faltima op\u00e7\u00e3o<\/h4>\n\n\n\n