O Brasil j\u00e1 pode ter ultrapassado a marca de 220 mil mortes pelo novo coronav\u00edrus. Oficialmente, o pa\u00eds registrou nesta quinta-feira (24) 190 mil \u00f3bitos em decorr\u00eancia da Covid-19.<\/p>\n\n\n\n
Levantamento da Vital Strategies \u2014 organiza\u00e7\u00e3o global composta por especialistas e pesquisadores com atua\u00e7\u00e3o junto a governos \u2014 estima a omiss\u00e3o de quase 33 mil mortes no balan\u00e7o. Esses casos entraram nas estat\u00edsticas como SRAG (s\u00edndrome respirat\u00f3ria aguda grave) sem uma causa espec\u00edfica.<\/p>\n\n\n\n
No entanto, esses pacientes que foram a \u00f3bito tinham tr\u00eas ou mais sintomas cl\u00ednicos de Covid. Com isso, mesmo que os testes dessem negativo, os casos deveriam ter sido diagnosticados como suspeitos, segundo protocolo da OMS (Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade).<\/p>\n\n\n\n
A Vital Strategies j\u00e1 compartilhou os dados com profissionais do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Procurada pela reportagem, a pasta afirmou que os casos s\u00e3o revisados e s\u00f3 depois inclu\u00eddos no sistema de monitoramento.<\/p>\n\n\n\n
Os dados foram coletados no Sivep-Gripe (Sistema de Informa\u00e7\u00e3o de Vigil\u00e2ncia Epidemiol\u00f3gica da Gripe), da pr\u00f3pria pasta.<\/p>\n\n\n\n
Segundo a m\u00e9dica epidemiologista e especialista s\u00eanior da Vital Strategies F\u00e1tima Marinho, s\u00e3o 242.249 mortes por SRAG neste ano, at\u00e9 o 14 de dezembro.<\/p>\n\n\n\n
Desse total, 68.631 n\u00e3o tiveram a causa especificada, mas 32.923 dos pacientes registraram sintomas de Covid. Isso resultaria em potenciais 221.208 mortes em raz\u00e3o do novo coronav\u00edrus.<\/p>\n\n\n\n
A SRAG \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o do paciente que pode ser causada tanto pelo novo coronav\u00edrus quanto por outros v\u00edrus respirat\u00f3rios, como o H1N1, agente infeccioso da Influenza A. Ela \u00e9 a principal causa de mortes de pessoas com Covid.<\/p>\n\n\n\n
Para especialistas ouvidos pela reportagem, o pa\u00eds tem uma significativa subnotifica\u00e7\u00e3o de mortes causadas pelo novo coronav\u00edrus.<\/p>\n\n\n\n
Marinho, da Vital Strategies, disse que os sintomas mais comuns encontrados nos casos analisados foram dispneia (falta de ar), tosse e satura\u00e7\u00e3o do oxig\u00eanio menor do que 95%.
Essas s\u00e3o, inclusive, os principais sintomas verificados em pacientes que morreram de SRAG causada pela Covid-19 no pa\u00eds, diz a epidemiologista.<\/p>\n\n\n\n
A especialista criticou os procedimentos de investiga\u00e7\u00e3o e notifica\u00e7\u00e3o do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade definidos para munic\u00edpios.<\/p>\n\n\n\n
“Se j\u00e1 tem uma epidemia no pa\u00eds, n\u00e3o tem motivo para requerer o hist\u00f3rico epidemiol\u00f3gico da pessoa [contato com algu\u00e9m com Covid ou viagem para \u00e1reas afetadas]. Esses cidad\u00e3os morreram em plena pandemia e no pico das mortes. N\u00e3o tem por que n\u00e3o classificar ao menos como suspeitas”, disse.<\/p>\n\n\n\n
No Brasil, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade permite que casos sejam confirmados e notificados tamb\u00e9m por diagn\u00f3stico cl\u00ednico, ou seja, por an\u00e1lise do m\u00e9dico feita com base em sintomas e hist\u00f3rico do paciente.<\/p>\n\n\n\n
Ao todo, s\u00e3o cinco crit\u00e9rios aceitos para confirma\u00e7\u00e3o de casos: laboratorial; cl\u00ednico-epidemiol\u00f3gico; por imagem; cl\u00ednico; laboratorial em indiv\u00edduo assintom\u00e1tico, como profissionais de sa\u00fade e outros grupos mais expostos ao risco de infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
Respons\u00e1vel pelo levantamento, Marinho diz que pesquisa da Vital Strategies em parceria com a UFMG (Universidade Federal de Minas Gerais) buscou provar que h\u00e1 casos de Covid-19 nos dados de SRAG n\u00e3o especificados. Para isso, um estudo, ainda n\u00e3o divulgado, foi realizado em tr\u00eas munic\u00edpios brasileiros.<\/p>\n\n\n\n
De 2.000 mortes avaliadas de pacientes com tr\u00eas sintomas ou mais da nova doen\u00e7a e resultado negativo para o coronav\u00edrus, 90% foram confirmados como Covid ap\u00f3s realiza\u00e7\u00e3o de necropsia.<\/p>\n\n\n\n
“Quer\u00edamos mostrar que a maioria desses casos \u00e9 Covid-19. S\u00e3o pessoas que correspondem aos crit\u00e9rios cl\u00ednicos, n\u00e3o t\u00eam hist\u00f3rico epidemiol\u00f3gico, mas moram em \u00e1rea com muitos casos”, afirmou Marinho.<\/p>\n\n\n\n
Para ela, a base de dados do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade mostra que \u00e9 preciso investigar mais os casos. Marinho j\u00e1 se reuniu com servidores da \u00e1rea epidemiol\u00f3gica da pasta para tratar do assunto.<\/p>\n\n\n\n
Na avalia\u00e7\u00e3o da especialista, ainda falta no Brasil uma coordena\u00e7\u00e3o por parte do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n
“A gente precisa ter um crit\u00e9rio que defina casos de Covid-19. Com certeza a gente n\u00e3o est\u00e1 identificando todos os casos de morte pela doen\u00e7a nem todos os casos. H\u00e1 mortes de pacientes por Covid-19 em casos n\u00e3o especificados, isso n\u00e3o tenho nenhuma d\u00favida. Temos ao menos 20% a mais de mortes do que est\u00e1 sendo divulgado hoje”, disse.<\/p>\n\n\n\n
Marinho citou a Col\u00f4mbia como exemplo de notifica\u00e7\u00e3o. Segundo ela, o pa\u00eds sul-americano tem usado crit\u00e9rios cl\u00ednicos para mortes com caracter\u00edsticas de Covid mesmo com testes negativos, inconclusivos ou que n\u00e3o tenham sido realizados (caso o paciente tenha tido contato com infectados).<\/p>\n\n\n\n
O coordenador do InfoGripe e pesquisador em sa\u00fade p\u00fablica da Fiocruz (Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz), Marcelo Gomes, compartilha da vis\u00e3o de Marinho de que h\u00e1 mortes por Covid-19 nos casos classificados como n\u00e3o especificado.<\/p>\n\n\n\n
Segundo ele, muitos casos n\u00e3o s\u00e3o detectados em testes por diversos motivos, como tempo de in\u00edcio dos sintomas at\u00e9 a realiza\u00e7\u00e3o do teste, qualidade e tipo da coleta realizada, armazenamento e transporte at\u00e9 a chegada ao laborat\u00f3rio.<\/p>\n\n\n\n
De acordo com Gomes, das mortes por SRAG no pa\u00eds com identifica\u00e7\u00e3o do v\u00edrus, 99% t\u00eam rela\u00e7\u00e3o com o Sars-Cov2, isso sugere que nos casos n\u00e3o identificados, boa parte seja Covid-19.<\/p>\n\n\n\n
“A gente n\u00e3o consegue precisar exatamente quantos casos que testaram negativo e entraram nessa estat\u00edstica s\u00e3o Covid-19, mas podemos dizer que uma grande parte est\u00e1 associada \u00e0 doen\u00e7a”, afirmou.<\/p>\n\n\n\n
Jos\u00e9 David Urbaez, consultor da SBI (Sociedade Brasileira de Infectologia), disse que os profissionais de sa\u00fade t\u00eam trabalhado com mortes de SRAG n\u00e3o espec\u00edfico como casos de Covid-19. Isso porque a maioria dos \u00f3bitos pela s\u00edndrome respirat\u00f3ria tem rela\u00e7\u00e3o com o novo coronav\u00edrus.<\/p>\n\n\n\n
“A quantidade de SRAG no Brasil \u00e9 assustadora. N\u00f3s nunca tivemos um momento calmo durante a pandemia, sa\u00edmos do patamar muito intenso, para o intenso. Agora, estamos voltando novamente para o antigo patamar”, disse.<\/p>\n\n\n\n
Minist\u00e9rio diz que j\u00e1 investigou e inseriu dados em sistema O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade afirmou, em nota, que os casos de SRAG sem causa determinada j\u00e1 foram investigados. A pasta disse que os dados foram inseridos no Sivep-Gripe (Sistema de Informa\u00e7\u00e3o de Vigil\u00e2ncia Epidemiol\u00f3gica da Gripe).<\/p>\n\n\n\n
“A diferen\u00e7a observada entre as notifica\u00e7\u00f5es de casos de SRAG de 2020 para anos anteriores e suas respectivas classifica\u00e7\u00f5es finais s\u00e3o esperadas e corretas, pois a rede de vigil\u00e2ncia da Influenza e outros v\u00edrus respirat\u00f3rios est\u00e1 mais sens\u00edvel na capta\u00e7\u00e3o\/notifica\u00e7\u00e3o de casos por causa da pandemia da Covid-19”, afirmou o minist\u00e9rio.<\/p>\n\n\n\n
De acordo com a pasta, casos e \u00f3bitos de SRAG n\u00e3o especificados s\u00e3o observados rotineiramente na rede de vigil\u00e2ncia da Influenza e de outros v\u00edrus respirat\u00f3rios.<\/p>\n\n\n\n
O minist\u00e9rio afirmou que esses casos n\u00e3o foram identificados por causa da qualidade na coleta, demora no envio da amostra, resultado negativo de teste ou n\u00e3o detect\u00e1vel para os v\u00edrus respirat\u00f3rios pesquisados. Segundo a pasta, todos esses fatores s\u00e3o esperados nos resultados do diagn\u00f3stico laboratorial.<\/p>\n\n\n\n
A pasta disse ainda que os sistemas de informa\u00e7\u00e3o que est\u00e3o sendo usados para os registros dos casos s\u00e3o online, nas tr\u00eas esferas de governo. Portanto, n\u00e3o h\u00e1 falta de coordena\u00e7\u00e3o nacional no que se refere \u00e0s notifica\u00e7\u00f5es de casos e \u00f3bitos.<\/p>\n\n\n\n
“\u00c9 necess\u00e1rio compreender que n\u00e3o \u00e9 somente notificar e registrar o caso, pois, mesmo depois de inserido no sistema, os t\u00e9cnicos rev\u00eaem os dados para atualizar as informa\u00e7\u00f5es, bem como resultados laboratoriais”, afirmou.<\/p>\n\n\n\n
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