Rem\u00e9dio utilizado contra a leucemia, o dasatinibe est\u00e1 em falta em alguns estados brasileiros por atraso na distribui\u00e7\u00e3o pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Para lidar com a situa\u00e7\u00e3o, os pacientes precisam mudar a medica\u00e7\u00e3o, mas especialistas afirmam que a troca no meio do tratamento pode causar problemas.<\/p>\n\n\n\n
O dasatinibe \u00e9 utilizado para tratar a leucemia mieloide cr\u00f4nica, uma doen\u00e7a que causa o aumento de gl\u00f3bulos brancos no sangue, explica Angelo Maiolino, m\u00e9dico hematologista e coordenador do Comit\u00ea de Acesso a Medicamentos da ABHH (Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular).<\/p>\n\n\n\n
A distribui\u00e7\u00e3o p\u00fablica do f\u00e1rmaco \u00e9 centralizada pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, que o importa e repassa para as secretarias de Sa\u00fade dos estados. Depois disso, cabe a elas entregar o dasatinibe aos hospitais regionais, para que os usu\u00e1rios cadastrados possam realizar a quimioterapia oral.<\/p>\n\n\n\n
Mas esse processo n\u00e3o tem ocorrido normalmente em 2021. J\u00e1 no segundo trimestre do ano, n\u00e3o foi poss\u00edvel atender toda a demanda de dasatinibe 20 mg, como informou o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade em uma nota t\u00e9cnica divulgada em 8 de setembro. No terceiro trimestre, a situa\u00e7\u00e3o piorou: segundo a pasta, n\u00e3o houve distribui\u00e7\u00e3o da vers\u00e3o de 20 mg e a de 100 mg foi feita com pend\u00eancias.<\/p>\n\n\n\n
Nessa mesma nota, o minist\u00e9rio informa que iniciou “o processo de aquisi\u00e7\u00e3o com a anteced\u00eancia devida”, mas que “n\u00e3o foi poss\u00edvel concluir tempestivamente” por “situa\u00e7\u00f5es alheias e supervenientes”.<\/p>\n\n\n\n
Um contrato de aquisi\u00e7\u00e3o foi assinado em 23 de agosto com a farmac\u00eautica Bristol-Myers Squibb, que j\u00e1 \u00e9 a fornecedora da droga para a rede p\u00fablica no pa\u00eds. A previs\u00e3o de entrega, segundo o minist\u00e9rio, seria para o final de setembro.<\/p>\n\n\n\n
Procurada pela Folha, a farmac\u00eautica informou, no entanto, que a importa\u00e7\u00e3o do rem\u00e9dio, processo que precisa ser solicitado pelo minist\u00e9rio \u00e0 Anvisa (Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria), s\u00f3 foi autorizada em 1\u00ba de outubro \u2014 o que levou a um atraso maior. A nova previs\u00e3o de reposi\u00e7\u00e3o do rem\u00e9dio na rede p\u00fablica n\u00e3o foi informada pela pasta.<\/p>\n\n\n\n
Ainda segundo a empresa, antes desse novo contrato, a \u00faltima remessa enviada \u00e0 gest\u00e3o federal ocorreu em janeiro deste ano.<\/p>\n\n\n\n
As reclama\u00e7\u00f5es de falta de dasatinibe em v\u00e1rias regi\u00f5es ganharam for\u00e7a principalmente nos \u00faltimos dois meses, afirma a Abrale (Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Linfoma e Leucemia).<\/p>\n\n\n\n
“Os pacientes dizem que entram em contato com seu centro de tratamento e a resposta \u00e9 que ainda n\u00e3o se sabe quando o medicamento chegar\u00e1”, descreve a entidade, em nota. Segundo a Abrale, tamb\u00e9m foram reportados casos de escassez de nilotinibe e imatinibe, utilizados igualmente para o tratamento da leucemia.<\/p>\n\n\n\n
Diante da situa\u00e7\u00e3o, a associa\u00e7\u00e3o diz ter entrado em contato com o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e com o Minist\u00e9rio P\u00fablico Federal, mas n\u00e3o obteve respostas. Sendo assim, uma a\u00e7\u00e3o judicial coletiva j\u00e1 foi aberta pela organiza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
Uma paciente moradora de Campo Grande (MS), que pediu para n\u00e3o ser identificada, contou \u00e0 reportagem que sofre com a falta do dasatinibe desde o come\u00e7o de setembro.<\/p>\n\n\n\n
Antes do problema, todo m\u00eas ela ia \u00e0 farm\u00e1cia de quimioterapia do HRMS (Hospital Regional de Mato Grosso do Sul) para pegar gratuitamente uma caixa com 30 comprimidos na vers\u00e3o de 100 mg. No m\u00eas de setembro, por\u00e9m, ela recebeu a not\u00edcia de que o medicamento estava em falta.<\/p>\n\n\n\n
“A cada dois dias eu ia [\u00e0 farm\u00e1cia] e eles respondiam ‘olha, n\u00e3o tem’. At\u00e9 que um dia disseram ‘n\u00e3o vai ter previs\u00e3o mesmo, porque a medica\u00e7\u00e3o acabou e \u00e9 preciso ver com seu m\u00e9dico qual ser\u00e1 a alternativa'”, afirma.<\/p>\n\n\n\n
Procurada, a diretoria t\u00e9cnica do HRMS, por meio da Secretaria de Sa\u00fade do Mato Grosso do Sul, informou que o problema atinge todo o Brasil e \u00e9 “ocasionado em decorr\u00eancia da pandemia”.<\/p>\n\n\n\n
Diante do desabastecimento, a paciente procurou ent\u00e3o o m\u00e9dico, que indicou a substitui\u00e7\u00e3o pelo nilotinibe.<\/p>\n\n\n\n
Trocar a medica\u00e7\u00e3o dessa forma, contudo, pode n\u00e3o ser uma boa alternativa, porque os medicamentos n\u00e3o s\u00e3o id\u00eanticos. A substitui\u00e7\u00e3o pode assim resultar em uma perda na resposta ao tratamento de quimioterapia oral, alerta o hematologista Angelo Maiolino.
“N\u00e3o \u00e9 que o nilotinibe n\u00e3o seja eficaz, mas, se o paciente est\u00e1 utilizando um outro medicamento, ent\u00e3o o melhor \u00e9 que ele continue usando-o”, afirma.<\/p>\n\n\n\n
Uma falha no tratamento, ele alerta, pode resultar, por exemplo, na passagem da fase cr\u00f4nica da leucemia para a aguda, que \u00e9 muito mais grave, incur\u00e1vel e pode levar \u00e0 morte em pouco tempo.<\/p>\n\n\n\n
J\u00e1 utilizando o novo medicamento, a paciente de Campo Grande diz que o nilotinibe causou alguns efeitos colaterais, como distens\u00e3o abdominal. Outro ponto que ela ressalta \u00e9 que o f\u00e1rmaco demanda maior aten\u00e7\u00e3o para manter o tratamento de modo adequado -enquanto no dasatinibe \u00e9 necess\u00e1rio tomar um comprimido por dia, o nilotinibe \u00e9 ingerido em quatro doses di\u00e1rias, duas pela manh\u00e3 e duas \u00e0 noite.<\/p>\n\n\n\n
“Voc\u00ea precisa ficar duas horas em jejum [antes de ingerir o nilotinibe] e s\u00f3 pode voltar a se alimentar uma hora depois de tomar o medicamento”, lamenta.<\/p>\n\n\n\n
Flavio Comeli, empres\u00e1rio do setor de transporte que mora em Campinas (SP), \u00e9 outro paciente que foi diagnosticado com leucemia mieloide cr\u00f4nica. Desde 2016, ele utiliza o dasatinibe e, segundo conta, estava tendo uma \u00f3tima resposta.<\/p>\n\n\n\n
No entanto, h\u00e1 aproximadamente dois meses, por causa da escassez de distribui\u00e7\u00e3o, ele come\u00e7ou a tomar diariamente apenas 60 mg, dos 80 mg inicialmente recomendados por seu m\u00e9dico. No \u00faltimo m\u00eas, adotou um racionamento at\u00e9 maior: agora toma um comprimido de 100 mg a cada dois dias.<\/p>\n\n\n\n
Embora Comeli tenha feito um exame que indicou a efici\u00eancia da terapia mesmo com a dosagem menor, o empres\u00e1rio v\u00ea com preocupa\u00e7\u00e3o a falta de dasatinibe.<\/p>\n\n\n\n
“\u00c9 um medicamento de alto custo e, assim como eu, tem muitas outras pessoas que fazem esse tratamento”, diz ele, que tamb\u00e9m ressalta o medo de que essa transi\u00e7\u00e3o brusca possa causar, no futuro, uma falha no controle do quadro.<\/p>\n\n\n\n
Procurado, o hemocentro da Unicamp (Universidade Estadual de Campinas), local em que Comeli retira o rem\u00e9dio, informou que desde junho n\u00e3o recebe o dasatinibe, mas, com o estoque, conseguiu ainda suprir a demanda dos pacientes nos meses de julho e agosto.<\/p>\n\n\n\n
No estado de S\u00e3o Paulo, a situa\u00e7\u00e3o da falta do rem\u00e9dio \u00e9 registrada j\u00e1 h\u00e1 alguns meses. A secretaria estadual de Sa\u00fade informa que, no segundo semestre do ano, solicitou ao Minist\u00e9rio da Sa\u00fade “58 mil unidades e recebeu apenas 23,7%”.<\/p>\n\n\n\n
No terceiro semestre, a gest\u00e3o estadual afirma que “nenhuma entrega [do dasatinibe] ocorreu at\u00e9 o momento para atender mais de 660 pacientes”. Diante desse cen\u00e1rio, a secretaria conta ter proposto ao minist\u00e9rio a substitui\u00e7\u00e3o pelo nilotinibe, “que tamb\u00e9m n\u00e3o foi entregue para essa finalidade”.<\/p>\n\n\n\n
Tamb\u00e9m contatada, a Secretaria de Estado da Sa\u00fade do Rio de Janeiro afirma que o dasatinibe 20 mg est\u00e1 em falta desde 9 de setembro, enquanto a vers\u00e3o de 100 mg foi suficiente para atender a demanda do m\u00eas corrente.<\/p>\n\n\n\n
O Conass (Conselho Nacional de Secret\u00e1rios de Sa\u00fade), que re\u00fane informa\u00e7\u00f5es das secretarias de sa\u00fade de todas as unidades federativas do Brasil, informou que j\u00e1 recebeu alguns relatos relacionados \u00e0 falta do medicamento. A entidade, contudo, afirma n\u00e3o ter ainda dados concretos quanto \u00e0 dimens\u00e3o do problema no pa\u00eds.<\/p>\n\n\n\n
Para Maiolino, \u00e9 importante que a distribui\u00e7\u00e3o seja normalizada o quanto antes, para n\u00e3o trazer mais problemas aos pacientes em todo o pa\u00eds.<\/p>\n\n\n\n
“Como a compra e a distribui\u00e7\u00e3o \u00e9 direta pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, esse pode ser um problema que afetar\u00e1 todo o pa\u00eds se n\u00e3o for sanado o mais r\u00e1pido poss\u00edvel”, conclui.<\/p>\n\n\n\n
Entenda por que o dasatinibe \u00e9 utilizado contra leucemia<\/p>\n\n\n\n
O que \u00e9 o dasatinibe?<\/strong> O que \u00e9 a leucemia mieloide cr\u00f4nica?<\/strong> Que problemas a leucemia mieloide cr\u00f4nica traz para o paciente?<\/strong> Como funciona o dasatinibe?<\/strong> O que acontece se o tratamento for paralisado?<\/strong> \u00c9 recomendada a troca de inibidores?<\/strong> FolhaPress<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Rem\u00e9dio utilizado contra a leucemia, o dasatinibe est\u00e1 em falta em alguns estados brasileiros por atraso na distribui\u00e7\u00e3o pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Para lidar com… <\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":233491,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"sfsi_plus_gutenberg_text_before_share":"","sfsi_plus_gutenberg_show_text_before_share":"","sfsi_plus_gutenberg_icon_type":"","sfsi_plus_gutenberg_icon_alignemt":"","sfsi_plus_gutenburg_max_per_row":"","footnotes":""},"categories":[50,16],"tags":[],"class_list":["post-233490","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-destaque","category-saude"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/233490","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=233490"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/233490\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":233493,"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/233490\/revisions\/233493"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/media\/233491"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=233490"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=233490"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=233490"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
O rem\u00e9dio \u00e9 um inibidor de tirosinoquinase (ITQ), prote\u00edna advinda de uma altera\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica em uma c\u00e9lula-tronco e que causa a leucemia mieloide cr\u00f4nica. Al\u00e9m do dasatinibe, existem outros inibidores utilizados no controle da prote\u00edna, como o imatinibe e o nilotinibe.<\/p>\n\n\n\n
\u00c9 uma doen\u00e7a manifestada quando a tirosinoquinase causa uma produ\u00e7\u00e3o exagerada de gl\u00f3bulos brancos que circulam no sangue.<\/p>\n\n\n\n
Alguns sintomas s\u00e3o fadiga, hemorragias espor\u00e1dicas e aumento do ba\u00e7o e do f\u00edgado. Na fase mais avan\u00e7ada da doen\u00e7a, a pessoa pode morrer.<\/p>\n\n\n\n
Assim como outros ITQs, o dasatinibe inibe a tirosinoquinase, regulando assim a produ\u00e7\u00e3o dos gl\u00f3bulos brancos. Isso faz com que o doente permane\u00e7a na fase cr\u00f4nica, onde n\u00e3o h\u00e1 sintomas muito graves, sem evoluir para cen\u00e1rios cr\u00edticos.<\/p>\n\n\n\n
A leucemia pode evoluir da fase cr\u00f4nica para o est\u00e1gio agudo. Na \u00faltima fase, h\u00e1 sintomas como anemia, infec\u00e7\u00f5es, sangramentos e, em \u00faltimo caso, o \u00f3bito.<\/p>\n\n\n\n
A troca do medicamento pode diminuir a efic\u00e1cia do tratamento, resultando em cen\u00e1rios mais graves. A altera\u00e7\u00e3o entre inibidores s\u00f3 \u00e9 recomendada quando o paciente est\u00e1 reagindo mal ao tratamento.<\/p>\n\n\n\n