{"id":33045,"date":"2017-11-12T14:53:16","date_gmt":"2017-11-12T17:53:16","guid":{"rendered":"http:\/\/caririemacao.com\/1\/?p=33045"},"modified":"2017-11-12T14:53:16","modified_gmt":"2017-11-12T17:53:16","slug":"mais-descanso-e-menos-antibiotico-a-receita-para-evitar-superbacterias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/2017\/11\/12\/mais-descanso-e-menos-antibiotico-a-receita-para-evitar-superbacterias\/","title":{"rendered":"Mais descanso e menos antibi\u00f3tico: a receita para evitar superbact\u00e9rias"},"content":{"rendered":"
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Persiste no Brasil uma “cultura do antibi\u00f3tico”, em que pacientes esperam receber o rem\u00e9dio e em que m\u00e9dicos banalizam sua prescri\u00e7\u00e3o. No entanto, o uso excessivo desses medicamentos deve ser contido se quisermos frear a expans\u00e3o de bact\u00e9rias resistentes, que j\u00e1 matam 23 mil pessoas no Brasil por ano, afirmam especialistas. Para diminuir seu uso, m\u00e9dicos e pacientes precisam restringir seu uso a casos graves e n\u00e3o para “tratar qualquer sintoma”, argumentam.<\/p>\n

“Existe uma tend\u00eancia enorme \u00e0 medicaliza\u00e7\u00e3o no Brasil. As pessoas t\u00eam qualquer sintoma e querem um rem\u00e9dio. Sabemos que uma gripe vai demorar cerca de sete dias para passar, mas as pessoas querem rem\u00e9dio para encurtar isso”, afirma Ana Escobar, m\u00e9dica do Instituto da Crian\u00e7a do Hospital das Cl\u00ednicas e livre docente em Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo.<\/p>\n

Em outubro, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade do Reino Unido recomendou aos m\u00e9dicos do pa\u00eds que receitassem mais descanso e menos antibi\u00f3ticos aos pacientes. De acordo com o \u00f3rg\u00e3o, cerca de um quinto dos antibi\u00f3ticos naquele pa\u00eds s\u00e3o usados desnecessariamente, para doen\u00e7as que seriam curadas sozinhas.<\/p>\n

No Brasil, um dos pa\u00edses que mais contribuiu para o aumento global do consumo de antibi\u00f3ticos na \u00faltima d\u00e9cada, ainda n\u00e3o h\u00e1 uma recomenda\u00e7\u00e3o oficial do tipo, mas m\u00e9dicos alertam para a import\u00e2ncia de frear o consumo desses rem\u00e9dios para evitar a expans\u00e3o de superbact\u00e9rias.<\/p>\n

“Os n\u00fameros referentes \u00e0 evolu\u00e7\u00e3o da resist\u00eancia antimicrobiana s\u00e3o assustadores”, diz Luiz Henrique Melo, m\u00e9dico infectologista e consultor da empresa farmac\u00eautica MSD, que gere programas para a racionaliza\u00e7\u00e3o no uso de antibi\u00f3ticos.<\/p>\n

“A resist\u00eancia a antibi\u00f3ticos \u00e9 um dos fen\u00f4menos que pode levar a um colapso econ\u00f4mico. Parece banal, mas h\u00e1 um custo enorme no uso extensivo dos antibi\u00f3ticos”, complementa Melo.<\/p>\n

Um estudo encomendado pelo governo brit\u00e2nico no ano passado aponta que 700 mil pessoas morrem todos os anos v\u00edtimas de bact\u00e9rias resistentes no mundo e que, se nada for feito nas pr\u00f3ximas d\u00e9cadas, esse n\u00famero pode saltar para 10 milh\u00f5es.<\/p>\n

Pacientes e m\u00e9dicos<\/strong><\/p>\n

Pacientes n\u00e3o devem esperar sempre pela prescri\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos, e os m\u00e9dicos t\u00eam o papel de explicar ao enfermo o porqu\u00ea da prescri\u00e7\u00e3o ou n\u00e3o, afirma Melo. “Precisa munir o paciente de todos os argumentos necess\u00e1rios para ele entender que n\u00e3o prescrever trar\u00e1 benef\u00edcios no curto e longo prazo”, diz o infectologista.<\/p>\n

Se a resist\u00eancia antimicrobiana n\u00e3o for contida, cirurgias de alta complexidade, transplantes e quimioterapia, por exemplo, podem se tornar impratic\u00e1veis. “A grande quest\u00e3o \u00e9 que se voc\u00ea usar antibi\u00f3tico de uma forma inadequada voc\u00ea ir\u00e1 perd\u00ea-lo, porque as bact\u00e9rias ficar\u00e3o resistentes com o tempo. Isso se reflete em doen\u00e7as mais dif\u00edceis de curar, em mais interna\u00e7\u00e3o e em mais custos de sa\u00fade”, afirma.<\/p>\n

Por isso, pacientes podem contribuir para a solu\u00e7\u00e3o do problema ao n\u00e3o buscar por antibi\u00f3ticos sem necessidade. “S\u00e3o constante as liga\u00e7\u00f5es no consult\u00f3rio de pessoas que reclamam de gripe e, porque ir\u00e3o viajar, querem rem\u00e9dio”, relata Escobar.<\/p>\n

Do lado dos m\u00e9dicos, h\u00e1 uma “press\u00e3o” para que receitem antibi\u00f3ticos, principalmente em postos de sa\u00fade, onde os profissionais tratam emerg\u00eancias e n\u00e3o fazem um acompanhamento peri\u00f3dico do paciente. “O m\u00e9dico nessa situa\u00e7\u00e3o trata caso a caso, e h\u00e1 uma tend\u00eancia exagerada \u00e0 prescri\u00e7\u00e3o. Se o paciente est\u00e1 com secre\u00e7\u00e3o purulenta, o m\u00e9dico j\u00e1 d\u00e1 antibi\u00f3tico”, diz Escobar.<\/p>\n

A falta de estrutura adequada dos postos e hospitais, onde nem sempre h\u00e1 a possibilidade de diagn\u00f3stico r\u00e1pido por exames laboratoriais para checar se h\u00e1 uma infec\u00e7\u00e3o bacteriana, tamb\u00e9m dificulta a vida dos m\u00e9dicos. De acordo com um levantamento preliminar da Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa) de 2015, o Brasil tem praticamente um laborat\u00f3rio de microbiologia para cada dez hospitais.<\/p>\n

Esses laborat\u00f3rios s\u00e3o essenciais para identificar as causas de uma infec\u00e7\u00e3o e municiar m\u00e9dicos com informa\u00e7\u00f5es sobre que rem\u00e9dios receitar ao paciente. Sem tais laborat\u00f3rios e exames, m\u00e9dicos tomam decis\u00f5es no escuro e podem errar na prescri\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Aus\u00eancia de crit\u00e9rios claros<\/strong><\/p>\n

Para auxiliar os profissionais de sa\u00fade no uso racional desses rem\u00e9dios, seriam necess\u00e1rios protocolos mais claros e r\u00edgidos, afirma Escobar. De acordo com a m\u00e9dica, em muitos casos, h\u00e1 crit\u00e9rios bem definidos para o uso de antibi\u00f3ticos \u2013 como no tratamento de pneumonia, amigdalite e otite \u2013, mas seriam necess\u00e1rias recomenda\u00e7\u00f5es mais abrangentes.<\/p>\n

“Esse respaldo precisaria vir de diretrizes universais. Um crit\u00e9rio, por exemplo, \u00e9 a recomenda\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3tico para amigdalite apenas se houver infec\u00e7\u00f5es por bact\u00e9rias estreptococos do grupo A (GAS)”, afirma. “Temos algumas diretrizes, mas n\u00e3o temos uma divulga\u00e7\u00e3o disso.”<\/p>\n

Em maio, o governo brasileiro anunciou a elabora\u00e7\u00e3o de um plano nacional de combate a bact\u00e9rias resistentes a pedido da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS). O governo diz que pretende educar melhor profissionais e pacientes sobre a urg\u00eancia do tema. A previs\u00e3o \u00e9 que o plano seja colocado em pr\u00e1tica a partir de 2018.<\/p>\n

O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade disse por meio de nota que o Brasil se destaca no combate \u00e0 resist\u00eancia antimicrobiana na Am\u00e9rica do Sul. “Entre os esfor\u00e7os [nacionais], est\u00e1 a experi\u00eancia brasileira de obrigatoriedade e reten\u00e7\u00e3o de prescri\u00e7\u00e3o para antibi\u00f3ticos em farm\u00e1cias, que contribuiu para a conten\u00e7\u00e3o da resist\u00eancia”, afirmou.<\/p>\n

“Este \u00e9 um tema priorit\u00e1rio para a sa\u00fade p\u00fablica devido ao crescimento no n\u00famero de bact\u00e9rias resistentes, com comprometimento ou, at\u00e9 mesmo, impossibilidade de cura com os antibi\u00f3ticos existentes, de doen\u00e7as como tuberculose e mal\u00e1ria”, declarou.<\/p>\n

Resist\u00eancia antimicrobiana<\/strong><\/p>\n

Desde a descoberta do primeiro antibi\u00f3tico, a penicilina, bact\u00e9rias e medicamentos travam uma disputa em que um busca vencer o outro.<\/p>\n

A resist\u00eancia a antibi\u00f3ticos \u00e9 um processo natural \u2013 as bact\u00e9rias, ao serem atacadas pelos rem\u00e9dios, criam mecanismos de defesa para sobreviver. Os organismos n\u00e3o exterminados por medicamentos s\u00e3o chamados de resistentes e passam o gene da resist\u00eancia \u00e0 sua prole, gerando uma nova linhagem de bact\u00e9rias resistentes.<\/p>\n

O uso abusivo de antibi\u00f3ticos contribui para esse processo e, por isso, sua utiliza\u00e7\u00e3o racional \u00e9 importante para controlar a expans\u00e3o de bacterias mais fortes que os medicamentos dispon\u00edveis.<\/p>\n

Quando o ritmo de inova\u00e7\u00e3o da ind\u00fastria farmac\u00eautica na \u00e1rea de antibi\u00f3ticos era alto, a resist\u00eancia n\u00e3o apresentava grandes desafios. Por\u00e9m, nas \u00faltimas tr\u00eas d\u00e9cadas, o n\u00famero de antibi\u00f3ticos desenvolvidos desacelerou, enquanto as bact\u00e9rias continuaram com suas muta\u00e7\u00f5es naturais e passaram \u00e0 frente nessa corrida.<\/p>\n

A redu\u00e7\u00e3o no n\u00famero de novos antibi\u00f3ticos aprovados nos Estados Unidos nos \u00faltimos 30 anos ilustra essa desacelera\u00e7\u00e3o: enquanto na d\u00e9cada de 1980, 30 novos antibi\u00f3ticos foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA), a Anvisa americana, apenas sete foram registrados entre 2000 e 2009.<\/p>\n

“Ao longo dos anos a ind\u00fastria farmac\u00eautica se desinteressou pelo setor de antibi\u00f3ticos. Os governos est\u00e3o estimulando as empresas a voltar a produzir, principalmente para cobrir esses medicamentos que estamos perdendo”, afirma Melo.<\/p>\n

CARIRI EM A\u00c7\u00c3O<\/strong><\/p>\n

Com BBC Brasil\u00a0\/Foto: Google\u00a0\u00a0 <\/em><\/p>\n

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