{"id":52409,"date":"2018-05-28T07:37:36","date_gmt":"2018-05-28T10:37:36","guid":{"rendered":"http:\/\/caririemacao.com\/1\/?p=52409"},"modified":"2018-05-28T07:37:36","modified_gmt":"2018-05-28T10:37:36","slug":"cientistas-criam-curativo-que-pulsa-para-tratar-sequelas-de-coracoes-infartados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/2018\/05\/28\/cientistas-criam-curativo-que-pulsa-para-tratar-sequelas-de-coracoes-infartados\/","title":{"rendered":"Cientistas criam curativo que pulsa para tratar sequelas de cora\u00e7\u00f5es infartados"},"content":{"rendered":"
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Os m\u00e9dicos costumam dizer que quando algu\u00e9m sofre um ataque card\u00edaco, “o tempo \u00e9 m\u00fasculo”.<\/div>\n<\/div>\n
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O cora\u00e7\u00e3o depende de um fornecimento cont\u00ednuo de oxig\u00eanio proveniente das art\u00e9rias coron\u00e1rias. Se elas entopem e o abastecimento para, as c\u00e9lulas musculares do \u00f3rg\u00e3o come\u00e7am a morrer em quest\u00e3o de minutos.<\/p>\n<\/div>\n

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Em muitos casos, a menos que os cirurgi\u00f5es consigam aliviar a obstru\u00e7\u00e3o dentro de uma hora, mais de 1 bilh\u00e3o de c\u00e9lulas musculares s\u00e3o irreversivelmente perdidas.<\/p>\n<\/div>\n

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Os pacientes que sobrevivem costumam desenvolver um quadro de insufici\u00eancia card\u00edaca permanente. E, cinco anos ap\u00f3s o ataque, 50% deles n\u00e3o estar\u00e3o mais vivos. No Brasil, cerca de 50 mil pacientes morrem anualmente em decorr\u00eancia de insufici\u00eancia card\u00edaca, de acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia.<\/p>\n

“No fim das contas, seus cora\u00e7\u00f5es ficam t\u00e3o fracos que n\u00e3o conseguem sustentar um fluxo de sangue suficiente e simplesmente param por completo”, explica Sanjay Sinha, cardiologista do Hospital Addenbrooke, em Cambridge, no Reino Unido.<\/p>\n<\/div>\n

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Nos pr\u00f3ximos cinco anos, no entanto, a medicina regenerativa poder\u00e1 oferecer uma nova alternativa radical: curativos para o cora\u00e7\u00e3o, preparados em laborat\u00f3rio.<\/p>\n<\/div>\n

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Diferentemente de alguns \u00f3rg\u00e3os, como a pele e o f\u00edgado, o cora\u00e7\u00e3o tem uma capacidade muito limitada de regenera\u00e7\u00e3o. As c\u00e9lulas musculares card\u00edacas se replicam a uma taxa de apenas 0,5% ao ano, o que n\u00e3o \u00e9 suficiente para reparar qualquer dano significativo.<\/p>\n<\/div>\n

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As c\u00e9lulas mortas acabam sendo substitu\u00eddas por camadas espessas de tecido cicatrizado r\u00edgido e resistente, o que significa que essas partes do cora\u00e7\u00e3o simplesmente deixam de funcionar.<\/p>\n<\/div>\n

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Atualmente, o transplante \u00e9 a \u00fanica op\u00e7\u00e3o para pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca. Mas, na aus\u00eancia de doadores em n\u00famero suficiente, menos de 400 procedimentos do tipo s\u00e3o realizados por ano no Brasil.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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As c\u00e9lulas-tronco podem oferecer uma alternativa. Em ensaios cl\u00ednicos, cientistas tentaram “recuperar a musculatura” de cora\u00e7\u00f5es lesados injetando c\u00e9lulas-tronco individuais \u2013 do sangue ou da medula \u00f3ssea do pr\u00f3prio paciente – diretamente no cora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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Embora essa abordagem tenha regenerado com sucesso os vasos sangu\u00edneos comprometidos e melhorado, assim, o fluxo de sangue para o cora\u00e7\u00e3o, apresentou um benef\u00edcio m\u00ednimo em termos de resolver o problema principal: fazer crescer novamente o m\u00fasculo card\u00edaco perdido. Isso porque 95% das c\u00e9lulas-tronco injetadas n\u00e3o s\u00e3o incorporadas ao \u00f3rg\u00e3o e desaparecem imediatamente na corrente sangu\u00ednea.<\/p>\n<\/div>\n

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Curativos<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Mas, em parceria com uma equipe de bi\u00f3logos do Instituto de C\u00e9lulas-Tronco da Universidade de Cambridge, Sinha est\u00e1 desenvolvendo uma solu\u00e7\u00e3o ligeiramente diferente: curativos para “remendar” o cora\u00e7\u00e3o. S\u00e3o retalhos min\u00fasculos de m\u00fasculo card\u00edaco que pulsam \u2013 cada um com menos de 2,5 cent\u00edmetros quadrados de \u00e1rea e meio cent\u00edmetro de espessura \u2013 criados em pequenas placas no laborat\u00f3rio.<\/p>\n<\/div>\n

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Cultivados ao longo de um m\u00eas, os curativos s\u00e3o feitos a partir de amostras de c\u00e9lulas do sangue, que s\u00e3o reprogramadas para a fun\u00e7\u00e3o de um determinado tipo de c\u00e9lula-tronco (capaz de se transformar em qualquer c\u00e9lula no corpo humano) – no caso, em c\u00e9lulas do m\u00fasculo card\u00edaco, dos vasos sangu\u00edneos e do epic\u00e1rdio, membrana que envolve e d\u00e1 forma ao cora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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Esses aglomerados de c\u00e9lulas card\u00edacas s\u00e3o ent\u00e3o cultivados em um suporte especial, sendo organizados e alinhados em uma estrutura semelhante \u00e0 do tecido card\u00edaco verdadeiro.<\/p>\n

“Acreditamos que esses curativos ter\u00e3o uma chance muito maior de serem naturalmente assimilados pelo cora\u00e7\u00e3o do paciente, j\u00e1 que estamos criando um tecido totalmente funcional que j\u00e1 bate e se contrai atrav\u00e9s da combina\u00e7\u00e3o de todos esses tipos diferentes de c\u00e9lulas que se comunicam entre si”, explica Sinha.<\/p>\n<\/div>\n

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“Sabemos que as c\u00e9lulas epic\u00e1rdicas s\u00e3o particularmente importantes na coordena\u00e7\u00e3o do desenvolvimento adequado do m\u00fasculo card\u00edaco. Pesquisas mostram que, nos embri\u00f5es, ocorre muita interfer\u00eancia entre o epic\u00e1rdio e o cora\u00e7\u00e3o que est\u00e1 se desenvolvendo”, acrescenta.<\/p>\n<\/div>\n

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<\/i>Simula\u00e7\u00e3o de um ‘curativo que pulsa’ para o cora\u00e7\u00e3o (Foto: Reprodu\u00e7\u00e3o de v\u00eddeo da Universidade de Stanford)<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Sinha se prepara atualmente para testar os curativos em camundongos e, em seguida, em porcos. Se tudo der certo, o cardiologista pode estar pronto para realizar as primeiras experi\u00eancias em seres humanos em cinco anos.<\/p>\n<\/div>\n

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Em busca da batida perfeita<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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E ele n\u00e3o est\u00e1 sozinho. Nos Estados Unidos, uma equipe formada por cientistas das universidades de Stanford, Duke e Wisconsin tamb\u00e9m est\u00e1 tentando desenvolver curativos card\u00edacos.<\/p>\n<\/div>\n

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Assim como Sinha, os pesquisadores imaginam um procedimento que come\u00e7aria pela identifica\u00e7\u00e3o dos tecidos card\u00edacos lesados por meio de exames de ultra-sonografia e resson\u00e2ncia magn\u00e9tica. Com base no formato das cicatrizes, eles imprimiriam um curativo personalizado em 3D. Os cirurgi\u00f5es abririam ent\u00e3o a caixa tor\u00e1cica e costurariam o “remendo” diretamente no \u00f3rg\u00e3o, de maneira que fique conectado \u00e0s veias e art\u00e9rias existentes.<\/p>\n<\/div>\n

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“Para pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca particularmente grave, ser\u00e3o necess\u00e1rios v\u00e1rios curativos em diversos lugares, pois o cora\u00e7\u00e3o inteiro se dilata para tentar se adaptar ao dano”, afirma Tim Kamp, professor de biologia regenerativa da Universidade de Wisconsin.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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“Ele muda de forma, pode ter a apar\u00eancia de uma bola de r\u00fagbi, de basquete ou de um grande bal\u00e3o.”<\/p>\n<\/div>\n

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Um dos principais desafios \u00e9 integrar eletricamente o curativo ao cora\u00e7\u00e3o, a fim de garantir que ambos pulsem sincronizados. Qualquer conex\u00e3o el\u00e9trica defeituosa poderia resultar em um ritmo card\u00edaco anormal.<\/p>\n

“Podemos colocar o curativo no cora\u00e7\u00e3o com nossas ferramentas cir\u00fargicas, mas n\u00e3o podemos for\u00e7\u00e1-los (o \u00f3rg\u00e3o e o curativo) a se entender”, diz Kamp.<\/p>\n<\/div>\n

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“Esperamos que eles fa\u00e7am isso. Acreditamos que os sinais el\u00e9tricos que passam como uma onda atrav\u00e9s do m\u00fasculo card\u00edaco, dizendo para ele contrair, fa\u00e7am com que o curativo contraia na mesma propor\u00e7\u00e3o.”<\/p>\n<\/div>\n

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Procedimento mais barato<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Se os desafios forem superados, Sinha afirma que eles poder\u00e3o n\u00e3o apenas salvar vidas, mas tamb\u00e9m economizar dinheiro.<\/p>\n<\/div>\n

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No Reino Unido, um transplante card\u00edaco custa cerca de \u00a3500 mil – algo em torno de R$ 2,5 milh\u00f5es, incluindo os custos da interna\u00e7\u00e3o hospitalar. Para os milhares de pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca que n\u00e3o conseguem um transplante, as despesas com cuidados m\u00e9dicos cont\u00ednuos e repetidas interna\u00e7\u00f5es podem ser ainda maiores. J\u00e1 o valor estimado atualmente para um “curativo card\u00edaco” gira em torno de \u00a370 mil – quase R$ 350 mil.<\/p>\n<\/div>\n

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Al\u00e9m disso, os curativos s\u00e3o feitos a partir do sangue do pr\u00f3prio paciente, o que significa que eles n\u00e3o precisariam passar por algumas complica\u00e7\u00f5es associadas aos transplantes – como as altas doses de drogas imunossupressoras para evitar a rejei\u00e7\u00e3o do \u00f3rg\u00e3o.<\/div>\n
“Um cora\u00e7\u00e3o ferido \u00e9 um ambiente hostil, altamente inflamado, em que pode ser dif\u00edcil para o novo tecido sobreviver”, diz Kamp.<\/div>\n
“A vantagem dos curativos card\u00edacos \u00e9 que eles s\u00e3o customizados para o paciente, ent\u00e3o \u00e9 improv\u00e1vel que o cora\u00e7\u00e3o os rejeite.”<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Segundo os pesquisadores, a tecnologia pode mudar a vida de milh\u00f5es de pessoas ao redor do mundo.<\/p>\n<\/div>\n

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“A insufici\u00eancia card\u00edaca pode muitas vezes incapacitar o indiv\u00edduo”, diz Sinha.<\/p>\n<\/div>\n

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“Voc\u00ea est\u00e1 sempre exausto, n\u00e3o consegue subir sequer um lance de escadas. Mas, pela primeira vez, achamos que somos realmente capazes de recriar o tecido card\u00edaco vivo, que \u00e9 id\u00eantico ao do paciente, onde as c\u00e9lulas se comunicam de maneiras misteriosas e maravilhosas, trabalhando juntas como fazem no corpo.”<\/p>\n<\/div>\n

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“Se conseguirmos ajustar o procedimento nos pr\u00f3ximos anos e garantir que seja completamente seguro, ele poder\u00e1 ajudar essas pessoas a terem uma vida normal novamente.”<\/p>\n

CARIRI EM A\u00c7\u00c3O<\/strong><\/p>\n

Com\u00a0BBC Brasil \/Foto: Divulga\u00e7\u00e3o<\/p>\n

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Os m\u00e9dicos costumam dizer que quando algu\u00e9m sofre um ataque card\u00edaco, “o tempo \u00e9 m\u00fasculo”. O cora\u00e7\u00e3o depende de um fornecimento cont\u00ednuo de oxig\u00eanio proveniente das art\u00e9rias coron\u00e1rias. Se elas entopem e o abastecimento para, as c\u00e9lulas musculares do \u00f3rg\u00e3o come\u00e7am a morrer em quest\u00e3o de minutos. Em muitos casos, a menos que os cirurgi\u00f5es consigam aliviar a obstru\u00e7\u00e3o dentro de uma hora, mais de 1 bilh\u00e3o de c\u00e9lulas musculares s\u00e3o irreversivelmente perdidas. Os pacientes que sobrevivem costumam desenvolver um quadro de insufici\u00eancia card\u00edaca permanente. E, cinco anos ap\u00f3s o ataque, 50% deles n\u00e3o estar\u00e3o mais vivos. No Brasil, cerca de 50 mil pacientes morrem anualmente em decorr\u00eancia de insufici\u00eancia card\u00edaca, de acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia. “No fim das contas, seus cora\u00e7\u00f5es ficam t\u00e3o fracos que n\u00e3o conseguem sustentar um fluxo de sangue suficiente e simplesmente param por completo”, explica Sanjay Sinha, cardiologista do Hospital Addenbrooke, em Cambridge, no Reino Unido. Nos pr\u00f3ximos cinco anos, no entanto, a medicina regenerativa poder\u00e1 oferecer uma nova alternativa radical: curativos para o cora\u00e7\u00e3o, preparados em laborat\u00f3rio. Diferentemente de alguns \u00f3rg\u00e3os, como a pele e o f\u00edgado, o cora\u00e7\u00e3o tem uma capacidade muito limitada de regenera\u00e7\u00e3o. As c\u00e9lulas musculares card\u00edacas se replicam a uma taxa de apenas 0,5% ao ano, o que n\u00e3o \u00e9 suficiente para reparar qualquer dano significativo. As c\u00e9lulas mortas acabam sendo substitu\u00eddas por camadas espessas de tecido cicatrizado r\u00edgido e resistente, o que significa que essas partes do cora\u00e7\u00e3o simplesmente deixam de funcionar. Atualmente, o transplante \u00e9 a \u00fanica op\u00e7\u00e3o para pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca. Mas, na aus\u00eancia de doadores em n\u00famero suficiente, menos de 400 procedimentos do tipo s\u00e3o realizados por ano no Brasil. As c\u00e9lulas-tronco podem oferecer uma alternativa. Em ensaios cl\u00ednicos, cientistas tentaram “recuperar a musculatura” de cora\u00e7\u00f5es lesados injetando c\u00e9lulas-tronco individuais \u2013 do sangue ou da medula \u00f3ssea do pr\u00f3prio paciente – diretamente no cora\u00e7\u00e3o. Embora essa abordagem tenha regenerado com sucesso os vasos sangu\u00edneos comprometidos e melhorado, assim, o fluxo de sangue para o cora\u00e7\u00e3o, apresentou um benef\u00edcio m\u00ednimo em termos de resolver o problema principal: fazer crescer novamente o m\u00fasculo card\u00edaco perdido. Isso porque 95% das c\u00e9lulas-tronco injetadas n\u00e3o s\u00e3o incorporadas ao \u00f3rg\u00e3o e desaparecem imediatamente na corrente sangu\u00ednea. Curativos Mas, em parceria com uma equipe de bi\u00f3logos do Instituto de C\u00e9lulas-Tronco da Universidade de Cambridge, Sinha est\u00e1 desenvolvendo uma solu\u00e7\u00e3o ligeiramente diferente: curativos para “remendar” o cora\u00e7\u00e3o. S\u00e3o retalhos min\u00fasculos de m\u00fasculo card\u00edaco que pulsam \u2013 cada um com menos de 2,5 cent\u00edmetros quadrados de \u00e1rea e meio cent\u00edmetro de espessura \u2013 criados em pequenas placas no laborat\u00f3rio. Cultivados ao longo de um m\u00eas, os curativos s\u00e3o feitos a partir de amostras de c\u00e9lulas do sangue, que s\u00e3o reprogramadas para a fun\u00e7\u00e3o de um determinado tipo de c\u00e9lula-tronco (capaz de se transformar em qualquer c\u00e9lula no corpo humano) – no caso, em c\u00e9lulas do m\u00fasculo card\u00edaco, dos vasos sangu\u00edneos e do epic\u00e1rdio, membrana que envolve e d\u00e1 forma ao cora\u00e7\u00e3o. Esses aglomerados de c\u00e9lulas card\u00edacas s\u00e3o ent\u00e3o cultivados em um suporte especial, sendo organizados e alinhados em uma estrutura semelhante \u00e0 do tecido card\u00edaco verdadeiro. “Acreditamos que esses curativos ter\u00e3o uma chance muito maior de serem naturalmente assimilados pelo cora\u00e7\u00e3o do paciente, j\u00e1 que estamos criando um tecido totalmente funcional que j\u00e1 bate e se contrai atrav\u00e9s da combina\u00e7\u00e3o de todos esses tipos diferentes de c\u00e9lulas que se comunicam entre si”, explica Sinha. “Sabemos que as c\u00e9lulas epic\u00e1rdicas s\u00e3o particularmente importantes na coordena\u00e7\u00e3o do desenvolvimento adequado do m\u00fasculo card\u00edaco. Pesquisas mostram que, nos embri\u00f5es, ocorre muita interfer\u00eancia entre o epic\u00e1rdio e o cora\u00e7\u00e3o que est\u00e1 se desenvolvendo”, acrescenta. Simula\u00e7\u00e3o de um ‘curativo que pulsa’ para o cora\u00e7\u00e3o (Foto: Reprodu\u00e7\u00e3o de v\u00eddeo da Universidade de Stanford) Sinha se prepara atualmente para testar os curativos em camundongos e, em seguida, em porcos. Se tudo der certo, o cardiologista pode estar pronto para realizar as primeiras experi\u00eancias em seres humanos em cinco anos. Em busca da batida perfeita E ele n\u00e3o est\u00e1 sozinho. Nos Estados Unidos, uma equipe formada por cientistas das universidades de Stanford, Duke e Wisconsin tamb\u00e9m est\u00e1 tentando desenvolver curativos card\u00edacos. Assim como Sinha, os pesquisadores imaginam um procedimento que come\u00e7aria pela identifica\u00e7\u00e3o dos tecidos card\u00edacos lesados por meio de exames de ultra-sonografia e resson\u00e2ncia magn\u00e9tica. Com base no formato das cicatrizes, eles imprimiriam um curativo personalizado em 3D. Os cirurgi\u00f5es abririam ent\u00e3o a caixa tor\u00e1cica e costurariam o “remendo” diretamente no \u00f3rg\u00e3o, de maneira que fique conectado \u00e0s veias e art\u00e9rias existentes. “Para pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca particularmente grave, ser\u00e3o necess\u00e1rios v\u00e1rios curativos em diversos lugares, pois o cora\u00e7\u00e3o inteiro se dilata para tentar se adaptar ao dano”, afirma Tim Kamp, professor de biologia regenerativa da Universidade de Wisconsin. “Ele muda de forma, pode ter a apar\u00eancia de uma bola de r\u00fagbi, de basquete ou de um grande bal\u00e3o.” Um dos principais desafios \u00e9 integrar eletricamente o curativo ao cora\u00e7\u00e3o, a fim de garantir que ambos pulsem sincronizados. Qualquer conex\u00e3o el\u00e9trica defeituosa poderia resultar em um ritmo card\u00edaco anormal. “Podemos colocar o curativo no cora\u00e7\u00e3o com nossas ferramentas cir\u00fargicas, mas n\u00e3o podemos for\u00e7\u00e1-los (o \u00f3rg\u00e3o e o curativo) a se entender”, diz Kamp. “Esperamos que eles fa\u00e7am isso. Acreditamos que os sinais el\u00e9tricos que passam como uma onda atrav\u00e9s do m\u00fasculo card\u00edaco, dizendo para ele contrair, fa\u00e7am com que o curativo contraia na mesma propor\u00e7\u00e3o.” Procedimento mais barato Se os desafios forem superados, Sinha afirma que eles poder\u00e3o n\u00e3o apenas salvar vidas, mas tamb\u00e9m economizar dinheiro. No Reino Unido, um transplante card\u00edaco custa cerca de \u00a3500 mil – algo em torno de R$ 2,5 milh\u00f5es, incluindo os custos da interna\u00e7\u00e3o hospitalar. Para os milhares de pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca que n\u00e3o conseguem um transplante, as despesas com cuidados m\u00e9dicos cont\u00ednuos e repetidas interna\u00e7\u00f5es podem ser ainda maiores. J\u00e1 o valor estimado atualmente para um “curativo card\u00edaco” gira em torno de \u00a370 mil – quase R$ 350 mil. 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