{"id":54153,"date":"2018-06-13T12:42:44","date_gmt":"2018-06-13T15:42:44","guid":{"rendered":"http:\/\/caririemacao.com\/1\/?p=54153"},"modified":"2018-06-13T12:42:44","modified_gmt":"2018-06-13T15:42:44","slug":"35-das-salas-de-vacinacao-no-pais-precisam-abandonar-carteirinha-de-papel-e-adotar-novo-sistema-digital","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/2018\/06\/13\/35-das-salas-de-vacinacao-no-pais-precisam-abandonar-carteirinha-de-papel-e-adotar-novo-sistema-digital\/","title":{"rendered":"35% das salas de vacina\u00e7\u00e3o no pa\u00eds precisam ‘abandonar’ carteirinha de papel e adotar novo sistema digital"},"content":{"rendered":"
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Como o Brasil vai controlar, de fato,\u00a0o avan\u00e7o da febre amarela? Ou por que o sarampo, que tem vacina dispon\u00edvel no calend\u00e1rio de vacina\u00e7\u00e3o para todas as crian\u00e7as h\u00e1 anos,tamb\u00e9m ressurgiu? As respostas para essas perguntas est\u00e3o longe de serem simples, mas todas elas passam por um bom registro de vacina\u00e7\u00e3o – de prefer\u00eancia, digital – e pela capacidade do governo de saber exatamente quem tomou ou deixou de tomar a vacina.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Esses registros evitam os \u201cbols\u00f5es\u201d de n\u00e3o-vacinados; aquele grupo de pessoas sem defesas para o v\u00edrus que contribui para o retorno de doen\u00e7as que j\u00e1 deveriam estar sob controle. At\u00e9 2018, 65% das salas de vacina\u00e7\u00e3o do pa\u00eds est\u00e3o equipadas com um novo sistema de registro e o restante – 35% — est\u00e3o em processo de implementa\u00e7\u00e3o, informa ao\u00a0G1<\/strong>\u00a0a coordenadora do Programa de Imuniza\u00e7\u00e3o do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, Carla Domingues.<\/p>\n<\/div>\n

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Desenvolvido em 2010, o Sistema de Informa\u00e7\u00e3o do Programa Nacional de Imuniza\u00e7\u00e3o (SI-PNI) permite acompanhar em tempo real como est\u00e1 o processo de imuniza\u00e7\u00e3o pelo Brasil inteiro e quais \u00e1reas precisam de refor\u00e7o adicional de campanha. Mais ainda: ele permite o registro de quem exatamente tomou a vacina.<\/p>\n<\/div>\n

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Desde o lan\u00e7amento do programa, o governo tem lutado contra a dificuldade de instala\u00e7\u00e3o do sistema:\u00a0em 2012, foi necess\u00e1rio uma portaria e um aporte de R$ 50,7 milh\u00f5es\u00a0para salas de imuniza\u00e7\u00e3o no pa\u00eds. Cada uma das 33.837 salas (dado de 2016) recebeu R$ 1.500 para se adaptar ao novo sistema.<\/p>\n<\/div>\n

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O investimento melhorou a ades\u00e3o das salas ao novo sistema. Em 2012, o n\u00famero de salas que enviou algum dado pelo SIPNI era de 18%; n\u00famero que aumentou para 57% em 2016. O Brasil, no entanto, est\u00e1 atr\u00e1s de alguns pa\u00edses desenvolvidos. Em 1998, registros informatizados de imuniza\u00e7\u00e3o j\u00e1 estavam presentes em todos os estados americanos; no Reino Unido, os primeiros registros foram utilizados na d\u00e9cada de 1970.<\/p>\n<\/div>\n

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Com o sistema, a ideia \u00e9 que todos os brasileiros consigam acessar seus dados de vacina\u00e7\u00e3o e que eles n\u00e3o estejam centralizados somente na caderneta de papel – com a possibilidade de recupera\u00e7\u00e3o dos dados.<\/p>\n<\/div>\n

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Afora a necesssidade do registro individual, de que cada brasileiro saiba exatamente que vacina tomou ou deixou de tomar, a pesquisadora Ana Paula Sayuri Sato, professora do Departamento de Epidemiologia da Faculdade de Sa\u00fade P\u00fablica da USP, ressalta que o registro de vacinas \u00e9 de fundamental import\u00e2ncia para o planejamento de a\u00e7\u00f5es de vacina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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Em metas da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade para 2020, todos os dados de vacina\u00e7\u00e3o devem ser digitalizados em n\u00edvel nacional em sistemas acessados regularmente. No entanto, apesar da meta, a OMS calcula que 1 em cada dez crian\u00e7as no mundo n\u00e3o tenha sido atingidas por nenhum programa de imuniza\u00e7\u00e3o em 2016.<\/p>\n<\/div>\n

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Vacina\u00e7\u00e3o contra febre amarela na Pra\u00e7a Mau\u00e1, em Santos (SP). Grande volume de dados tamb\u00e9m pode provocar atrasos nos registros. (Foto: Solange Freitas\/G1)<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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A dificuldade da implementa\u00e7\u00e3o no sistema em todo o territ\u00f3rio brasileiro, segundo o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, passa pela quest\u00e3o da gest\u00e3o da imuniza\u00e7\u00e3o ser compartilhada entre diferentes governos.<\/p>\n<\/div>\n

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Outras dificuldades incluem o fato de nem todas as salas de vacina\u00e7\u00e3o terem aderido ao programa, h\u00e1 problemas de infraestrutura para a transmiss\u00e3o dos dados, alguns estados n\u00e3o fazem o registro adequado (por nome, por exemplo), h\u00e1 dados duplicados e funcion\u00e1rios \u00e0s vezes demoram para digitar os dados no sistema.<\/p>\n<\/div>\n

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Servi\u00e7o pioneiro no Brasil<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Ao lado das dificuldades, h\u00e1 bons exemplos existentes h\u00e1 algumas d\u00e9cadas. \u00c9 o caso do pioneiro Sistema Juarez, instalado em Araraquara, interior de S\u00e3o Paulo, em meados dos anos 1980. “Temos dados de vacinas de todas as crian\u00e7as vacinadas aqui desde 1986”, diz o pediatra Walter Manso Figueiredo, diretor do Servi\u00e7o Especial de Sa\u00fade de Araraquara (SESA) h\u00e1 15 anos. “Quem est\u00e1 com 30 e poucos anos, consegue encontrar seu registro inteiro aqui”, completa.<\/p>\n<\/div>\n

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Caso uma pessoa tenha algum problema com uma rea\u00e7\u00e3o \u00e0 vacina, por exemplo, o respons\u00e1vel pelo servi\u00e7o busca o lote da vacina e verifica todas as pessoas que tamb\u00e9m tomaram o mesmo lote. Isso s\u00f3 \u00e9 poss\u00edvel com o registro nominal e o contato de quem realmente tomou o imunizante, explica o especialista.<\/p>\n<\/div>\n

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“Tamb\u00e9m h\u00e1 a possibilidade de entrar em contato com os faltosos, aqueles que tomaram a primeira dose da vacina e n\u00e3o compareceram para a segunda”, diz Figueiredo.<\/p>\n<\/div>\n

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Por que o registro \u00e9 importante<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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A ideia por tr\u00e1s do controle \u00e9 simples: n\u00e3o adianta o governo divulgar que mandou “X” doses para o munic\u00edpio “Y” se n\u00e3o h\u00e1 um retorno de como essas doses foram usadas e de quem as tomou — ainda mais se considerarmos que, em muitos casos, \u00e9 necess\u00e1rio que um grupo espec\u00edfico tome a vacina: como os idosos na vacina da gripe, ou aqueles residentes em munic\u00edpios em situa\u00e7\u00f5es de maior risco, como foi no in\u00edcio dos casos de febre amarela.<\/p>\n<\/div>\n

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O sistema tamb\u00e9m permite que o registro de vacina seja nominal; ou seja, isso impede que uma mesma pessoa tome a vacina mais de uma vez. Dessa forma, postos de sa\u00fade v\u00e3o saber se o Jos\u00e9 da Silva, residente no munic\u00edpio Z, tomou a vacina independente dele ter trazido a carteirinha de vacina\u00e7\u00e3o dele.<\/p>\n<\/div>\n

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Isso foi comum agora com a febre amarela \u2013\u00a0com alguns n\u00e3o tendo o registro ou at\u00e9 mesmo se esquecendo que j\u00e1 haviam tomado a vacina; o imunizante foi aplicado duas vezes: situa\u00e7\u00e3o complexa em tempos de fracionamento de doses. Um outro ponto \u00e9 evitar o desperd\u00edcio, com o maior controle sobre os lotes que podem vencer e tamb\u00e9m monitorar a necessidade de um refor\u00e7o em campanhas — como com a vacina\u00e7\u00e3o contra a gripe abaixo, prorrogada at\u00e9 o dia 15 de junho.<\/p>\n<\/div>\n

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Uma outra quest\u00e3o \u00e9 o dado de medi\u00e7\u00e3o de cobertura vacinal. Esse dado \u00e9 crucial para que se ter um controle de epidemias em sa\u00fade p\u00fablica. Funciona da seguinte maneira: antes de uma campanha de vacina\u00e7\u00e3o, o governo estabelece uma meta de vacinados; na vacina\u00e7\u00e3o contra a gripe, por exemplo, esse dado foi de 54,4 milh\u00f5es. Em determinado momento, o governo vai divulgando a porcentagem de vacinados na campanha; at\u00e9 o dia 5 de maio, esse \u00edndice era de a 26,4% do p\u00fablico-alvo (13, 6 milh\u00f5es de pessoas).<\/p>\n<\/div>\n

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Um exemplo da complexidade da cobertura vacinal pode ser exemplificada abaixo. O gr\u00e1fico mostra a cobertura da vacina da poliomielite (paralisia infantil\/ c\u00f3digo 74 no Datasus) no ano de 2017. Embora em todo o Brasil esse dado esteja acima de 70%; em S\u00e3o Paulo, por exemplo, essa cobertura foi de 68,53; no Amap\u00e1, de 60,30. Quanto mais vai se afunilando esses dados, chega-se a \u00edndices que podem trazer problemas em uma poss\u00edvel reemerg\u00eancia do v\u00edrus no Brasil, independentemente da m\u00e9dia nacional ser aceit\u00e1vel.<\/p>\n<\/div>\n

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O retorno de doen\u00e7as: coqueluche em 2011<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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As altas taxas de coberturas vacinais s\u00e3o essenciais para o controle da doen\u00e7a: n\u00e3o basta s\u00f3 atingi-las, \u00e9 preciso mant\u00ea-las. Um artigo\u00a0publicado em 2013 no peri\u00f3dico “Epidemiologia e Servi\u00e7os de Sa\u00fade”\u00a0mostra o retorno da rub\u00e9ola no Brasil entre 2006 e 2008, “com uma epidemia nacional de consider\u00e1vel magnitude”, ap\u00f3s per\u00edodos de grande baixa dos casos. Tamb\u00e9m, em 2011, foi preciso um refor\u00e7o da vacina\u00e7\u00e3o contra a coqueluche pelo retorno da doen\u00e7a.<\/p>\n<\/div>\n

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O retorno dessas doen\u00e7as ressalta a import\u00e2ncia da manuten\u00e7\u00e3o de altas taxas de coberturas, mesmo quando algumas doen\u00e7as j\u00e1 aparecem estar sob controle.<\/p>\n

A pesquisadora Ana Paula, da Faculdade de Sa\u00fade P\u00fablica da USP, tamb\u00e9m comenta um efeito paradoxal de altas coberturas vacinais: elas podem dar a impress\u00e3o de que est\u00e1 tudo bem.<\/p>\n<\/div>\n

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Com isso, na mesma medida em que se sobe a cobertura vacinal, um outro fator ressurge: a preocupa\u00e7\u00e3o com os efeitos adversos da vacina se sobrep\u00f5em aos riscos da pr\u00f3pria doen\u00e7a. “Isso poderia levar \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o das coberturas e ao aumento da possibilidade de retorno da doen\u00e7a”, explica a pesquisadora.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Os avan\u00e7os no Brasil e o que \u00e9 preciso melhorar<\/strong><\/div>\n<\/div>\n
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O Brasil, entretanto, conta com a vantagem de ter um sistema p\u00fablico de sa\u00fade com imuniza\u00e7\u00e3o universal, garantida em Constitui\u00e7\u00e3o para todos. Em outros pa\u00edses, como no Canad\u00e1, a imuniza\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 obrigat\u00f3ria para todas as crian\u00e7as. J\u00e1 na Alemanha, h\u00e1 dificuldade de instala\u00e7\u00e3o de um prontu\u00e1rio eletr\u00f4nico por quest\u00f5es relativas \u00e0 prote\u00e7\u00e3o de dados.<\/p>\n<\/div>\n

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As informa\u00e7\u00f5es hist\u00f3ricas s\u00e3o de estudo de revis\u00e3o publicado na revista “Epidemiologia e Servi\u00e7os de Sa\u00fade” em 2009.<\/p>\n<\/div>\n

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Isso n\u00e3o significa, entretanto, que os sistemas no Brasil sejam perfeitos — e mesmo onde h\u00e1 sistema, h\u00e1 problemas a serem resolvidos.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Tamb\u00e9m h\u00e1 possibilidade de erros de digita\u00e7\u00e3o, atrasos, a n\u00e3o transmiss\u00e3o para a base nacional (h\u00e1 coletas de dados, mas centros esquecem de transmitir). Algumas salas de vacina\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m deixam de atualizar o sistema e, por isso, o Datasus (ferramenta do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade que centraliza os dados) n\u00e3o consegue processar as informa\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<\/div>\n

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Outro ponto \u00e9 que a migra\u00e7\u00e3o populacional pode gerar duplicidade de registros (uma pessoa muda e \u00e9 cadastrada novamente por outro servi\u00e7o de sa\u00fade). Ainda, para o c\u00e1lculo de cobertura vacinal (quantidade de vacinados sobre a popula\u00e7\u00e3o), o governo usa como popula\u00e7\u00e3o o dado do censo de IBGE, feito a cada d\u00e9cada, o que pode gerar problemas em dados mais recentes.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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No caso da vacina\u00e7\u00e3o em crian\u00e7as, o controle \u00e9 maior porque o registro de nascidos vivos do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade (SINASC) costuma ser mais frequentemente atualizado.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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