{"id":54613,"date":"2018-06-18T07:34:45","date_gmt":"2018-06-18T10:34:45","guid":{"rendered":"http:\/\/caririemacao.com\/1\/?p=54613"},"modified":"2018-06-18T07:34:45","modified_gmt":"2018-06-18T10:34:45","slug":"uso-de-imunoterapia-contra-cancer-avanca-apesar-de-custos-e-limitacoes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/2018\/06\/18\/uso-de-imunoterapia-contra-cancer-avanca-apesar-de-custos-e-limitacoes\/","title":{"rendered":"Uso de imunoterapia contra c\u00e2ncer avan\u00e7a, apesar de custos e limita\u00e7\u00f5es"},"content":{"rendered":"

U<\/span>m dos caminhos mais promissores para o tratamento do c\u00e2ncer utiliza o pr\u00f3prio sistema imunol\u00f3gico dos pacientes para destruir os tumores. Ap\u00f3s sete anos da libera\u00e7\u00e3o das primeiras drogas no mundo, a imunoterapia inspira otimismo e avan\u00e7a nas cl\u00ednicas, apesar do custo alto e da efic\u00e1cia restrita.<\/p>\n

De acordo com os especialistas, os tratamentos que utilizam drogas imunoter\u00e1picas j\u00e1 s\u00e3o aplicados rotineiramente nos consult\u00f3rios. Cinco delas foram aprovadas no Brasil para diversos tipos de c\u00e2ncer, como melanoma, linfoma de Hodgkin e tumores de pulm\u00e3o, bexiga, cabe\u00e7a e pesco\u00e7o.<\/p>\n

A maior parte dessas terapias envolve os chamados “bloqueadores de checkpoint”. Basicamente, eles obstruem um receptor das c\u00e9lulas do sistema imunol\u00f3gico que \u00e9 utilizado pelos tumores para se tornarem invis\u00edveis \u00e0s defesas do organismo.<\/p>\n

“H\u00e1 muito tempo se imaginava que o sistema imunol\u00f3gico poderia atacar o c\u00e2ncer, especialmente alguns tipos de tumores mais ‘vis\u00edveis’ para ele, como o melanoma e o c\u00e2ncer de rim. Mas os medicamentos que existiam para isso tinham efic\u00e1cia muito baixa. O que mudou radicalmente a maneira como enxergamos a imunoterapia para o c\u00e2ncer foi o lan\u00e7amento das primeiras drogas bloqueadoras”, explica o m\u00e9dico William William, diretor de Oncologia Cl\u00ednica da Benefic\u00eancia Portuguesa (BP), em S\u00e3o Paulo.<\/p>\n

Um das ressalvas \u00e9 que o m\u00e9todo ainda se mostra eficaz s\u00f3 para cerca de 20% dos pacientes. “No entanto, tem uma enorme vantagem: quando funciona, os benef\u00edcios s\u00e3o de longo prazo – ao contr\u00e1rio do que ocorre com a quimioterapia – e os efeitos colaterais s\u00e3o bem menores”, explica William.<\/p>\n

Segundo o m\u00e9dico Vladmir Cordeiro de Lima, do departamento de Oncologia Cl\u00ednica do Hospital AC Camargo, em S\u00e3o Paulo, o baixo n\u00famero de potenciais beneficiados n\u00e3o impede que a t\u00e9cnica seja considerada uma revolu\u00e7\u00e3o. “De fato, temos um novo paradigma. Um dos grandes atrativos \u00e9 que essas drogas t\u00eam funcionado bem para doen\u00e7as metast\u00e1ticas e j\u00e1 come\u00e7am a ser aplicadas em fases mais precoces do tratamento.” Quando h\u00e1 retorno, a sobrevida dos pacientes pode triplicar.<\/p>\n

Estrat\u00e9gia<\/strong><\/p>\n

Al\u00e9m da efic\u00e1cia limitada, outro problema com as drogas imunoter\u00e1picas, segundo os especialistas, \u00e9 o pre\u00e7o. Uma \u00fanica caixa de pembrolizumab, por exemplo, que \u00e9 um dos medicamentos aprovados no Brasil para melanoma em est\u00e1gio avan\u00e7ado, custa cerca de R$ 18,8 mil. Um tratamento de um ano pode chegar a R$ 582 mil. Os pacientes que conseguem a cobertura desses medicamentos pelos planos de sa\u00fade s\u00e3o exce\u00e7\u00f5es e, para o oncologista Artur Katz, do Hospital S\u00edrio Liban\u00eas, o pre\u00e7o n\u00e3o cair\u00e1. “Essas drogas s\u00e3o extraordinariamente caras no mundo todo, e esse \u00e9 um problema global.”<\/p>\n

Os caminhos para superar o problema do pre\u00e7o dos imunoter\u00e1picos – assim como as limita\u00e7\u00f5es da efic\u00e1cia -, segundo Lima e William, passam pelo aprimoramento das estrat\u00e9gias para identificar os pacientes que mais se beneficiam das drogas imunoter\u00e1picas. “A rela\u00e7\u00e3o custo-benef\u00edcio melhora”, afirma William.<\/p>\n

O AC Camargo, por exemplo, j\u00e1 tratou cerca de 400 pacientes com as novas drogas nos \u00faltimos sete anos e est\u00e1 terminando a instala\u00e7\u00e3o de um Centro de Imunoterapia, com cerca de 70 m\u00e9dicos de v\u00e1rias especialidades. O oncologista norte-americano Kenneth Gollob foi trazido em setembro especialmente para liderar o novo grupo. Ele conta que o centro adquiriu duas m\u00e1quinas que chegar\u00e3o ao Brasil em agosto e permitir\u00e3o “direcionar os pacientes que mais ter\u00e3o benef\u00edcio”.<\/p>\n

Segundo Gollob, h\u00e1 v\u00e1rias raz\u00f5es para que alguns pacientes respondam \u00e0 imunoterapia melhor. “A efic\u00e1cia depende muito dos marcadores gen\u00e9ticos presentes no tumor. Outro fator \u00e9 o grau de muta\u00e7\u00e3o. Por isso precisamos refinar o tratamento.”<\/p>\n

Aval recente<\/strong><\/p>\n

Outro caminho para aumentar a efic\u00e1cia \u00e9 a combina\u00e7\u00e3o com a quimioterapia. Um avan\u00e7o foi a aprova\u00e7\u00e3o pela Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa), na segunda-feira, do uso combinado de imunoterapia e quimioterapia para tratamento de c\u00e2ncer de pulm\u00e3o avan\u00e7ado. Em estudos cl\u00ednicos, o uso combinado de inibidores de checkpoint e imunoterapia reduziu em 51% os risco de morte de pacientes e diminuiu em 48% a chance de progress\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n

De acordo com Roger Miyake, diretor m\u00e9dico da empresa farmac\u00eautica Bristol-Myers Squibb (BMS), a combina\u00e7\u00e3o de tratamentos \u00e9 uma tend\u00eancia cada vez mais importante. “As drogas imunoter\u00e1picas que temos dispon\u00edveis podem ser combinadas com a quimioterapia, com a radioterapia e com a cirurgia, criando uma nova gama de abordagens.”<\/p>\n

O oncologista Felipe Ades, do Hospital Israelita Albert Einstein, afirma que, al\u00e9m dos cinco medicamentos imunoter\u00e1picos j\u00e1 aprovados no Brasil, outros est\u00e3o em vias de aprova\u00e7\u00e3o. “H\u00e1 v\u00e1rias outras drogas a caminho, al\u00e9m de novos alvos moleculares para os medicamentos que j\u00e1 existem, o que aumentar\u00e1 sua abrang\u00eancia.” Com informa\u00e7\u00f5es do Estad\u00e3o Conte\u00fado.<\/p>\n

CARIRI EM A\u00c7\u00c3O<\/strong><\/p>\n

Com Noticia ao Minuto\/Foto:\u00a0Reprodu\u00e7\u00e3o Internet<\/p>\n

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