{"id":78778,"date":"2018-12-29T17:02:35","date_gmt":"2018-12-29T20:02:35","guid":{"rendered":"http:\/\/www.caririemacao.com\/1\/?p=78778"},"modified":"2018-12-29T17:02:35","modified_gmt":"2018-12-29T20:02:35","slug":"a-ciencia-esclarece-decadas-de-misterio-sobre-enxaqueca-e-abre-caminho-para-formas-ineditas-de-alivio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/2018\/12\/29\/a-ciencia-esclarece-decadas-de-misterio-sobre-enxaqueca-e-abre-caminho-para-formas-ineditas-de-alivio\/","title":{"rendered":"A ci\u00eancia esclarece d\u00e9cadas de mist\u00e9rio sobre enxaqueca e abre caminho para formas in\u00e9ditas de al\u00edvio"},"content":{"rendered":"<p><span class=\"showText\">Nas linhas abaixo, voc\u00ea vai<\/span>\u00a0entender como a enxaqueca acontece, por que ela acontece e quais s\u00e3o as ferramentas mais recentes para tratar esse mal. Primeiro, por\u00e9m, \u00e9 preciso que fique claro: quem sofre de enxaqueca tem um problema neurol\u00f3gico. Nasce com ele e, sem tratamento, vai morrer com ele. A enxaqueca n\u00e3o \u00e9 consequ\u00eancia de nenhuma dieta nem de estilo de vida.<\/p>\n<p><span class=\"s2\">Os primeiros relatos de enxaqueca s\u00e3o t\u00e3o antigos quanto a inven\u00e7\u00e3o da escrita. Mais tarde, os gregos a batizaram de \u201chemicr\u00e2nia\u201d \u2013 que quer dizer \u201cmetade do cr\u00e2nio\u201d \u2013, j\u00e1 que os pulsos de dor costumam tomar, majoritariamente, um dos lados da cabe\u00e7a, perto das t\u00eamporas. A palavra \u00e1rabe\u00a0<\/span><span class=\"s3\"><i>ax-xaq\u00edq\u00e2<\/i><\/span><span class=\"s2\">\u00a0tem o mesmo significado \u2013 e foi ela que deu origem a\u00a0<\/span><span class=\"s3\"><i>jaqueca<\/i><\/span><span class=\"s2\">, em espanhol, e ao nosso \u201cenxaqueca\u201d.<\/span><\/p>\n<p>N\u00e3o \u00e9 s\u00f3 no local da dor, por\u00e9m, que a enxaqueca difere de outras cefaleias.\u00a0<span class=\"s2\">Ela tem outros sintomas menos famosos. Eles v\u00eam em surtos, ou \u201ccrises\u201d, que podem durar de 4 a 72 horas. Costumam incluir n\u00e1useas e v\u00f4mitos, al\u00e9m de sensibilidade extrema a qualquer tipo de est\u00edmulo: visual, olfativo ou sonoro. Cada pessoa tem seu pr\u00f3prio jeito de descrever o momento da crise. O grande ponto em comum \u00e9 que situa\u00e7\u00f5es corriqueiras se tornam excessivas em todos os aspectos: a ilumina\u00e7\u00e3o de casa se torna ofuscante. O perfume da vizinha no elevador, insuport\u00e1vel. O barulho do telefone, ensurdecedor. Meu tormento particular durante um ataque de enxaqueca \u00e9 caminhar. Cada passo reverbera pelo corpo como se algu\u00e9m golpeasse um gongo \u2013 e o gongo, no caso, \u00e9 minha pr\u00f3pria cabe\u00e7a.<\/span><\/p>\n<div class=\"callpaywall\">\n<div class=\"mask-blocked\"><\/div>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-262563\" title=\"SI_397_Enxaqueca_4\" src=\"https:\/\/abrilsuperinteressante.files.wordpress.com\/2018\/11\/si_397_enxaqueca_4.png?w=1024&amp;h=682&amp;resize=1024%2C682\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" srcset=\"https:\/\/abrilsuperinteressante.files.wordpress.com\/2018\/11\/si_397_enxaqueca_4.png 1024w, https:\/\/abrilsuperinteressante.files.wordpress.com\/2018\/11\/si_397_enxaqueca_4.png?w=150&amp;h=100 150w, https:\/\/abrilsuperinteressante.files.wordpress.com\/2018\/11\/si_397_enxaqueca_4.png?w=300&amp;h=200 300w, https:\/\/abrilsuperinteressante.files.wordpress.com\/2018\/11\/si_397_enxaqueca_4.png?w=768&amp;h=512 768w\" alt=\"-\" width=\"750\" height=\"420\" border=\"0\" data-attachment-id=\"262563\" data-permalink=\"https:\/\/super.abril.com.br\/especiais\/o-fim-da-enxaqueca\/attachment\/si_397_enxaqueca_4\/\" data-orig-file=\"https:\/\/abrilsuperinteressante.files.wordpress.com\/2018\/11\/si_397_enxaqueca_4.png?w=1024&amp;h=682&amp;resize=1024%2C682\" data-orig-size=\"1024,682\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"SI_397_Enxaqueca_4\" data-image-description=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/abrilsuperinteressante.files.wordpress.com\/2018\/11\/si_397_enxaqueca_4.png?w=1024&amp;h=682&amp;resize=1024%2C682?w=300\" data-large-file=\"https:\/\/abrilsuperinteressante.files.wordpress.com\/2018\/11\/si_397_enxaqueca_4.png?w=1024&amp;h=682&amp;resize=1024%2C682?w=1024\" data-restrict=\"false\" data-portal-copyright=\"Dulla\" data-image-caption=\"\" data-image-source=\"Superinteressante\" \/><\/p>\n<\/div>\n<section class=\"content-blocked section-box section-layout-background\">\n<div class=\"container\">\n<div class=\"article\">\n<section class=\"article-content content-blocked\">\n<div id=\"attachment_262563\" class=\"wp-caption alignnone\">\n<p class=\"wp-caption-text\">(Dulla\/Superinteressante)<\/p>\n<\/div>\n<p>Divido esse supl\u00edcio com mais de 30 milh\u00f5es de brasileiros, e principalmente brasileiras. Uma em cada cinco mulheres sofre desse mal; contra um em cada 20 homens. No mundo todo, h\u00e1 pelo menos 1 bilh\u00e3o de doentes. Um quinto desses possui \u201cenxaqueca com aura\u201d \u2013 uma altera\u00e7\u00e3o direta na regi\u00e3o do c\u00e9rebro respons\u00e1vel pela vis\u00e3o. A primeira crise com aura costuma ser assustadora: riscos brilhantes e coloridos surgem no campo de vis\u00e3o, deixando grandes manchas escuras logo depois. Tem gente que perde a vis\u00e3o perif\u00e9rica. E ent\u00e3o, t\u00e3o de repente quanto surgiu, a aura desaparece. No lugar dela, fica uma explos\u00e3o de dor na cabe\u00e7a. \u00c9 o \u00e1pice da\u00a0<span class=\"s4\"><i>ax-xaq\u00edq\u00e2<\/i><\/span>. E \u00e9 tamb\u00e9m a parte mais conhecida da crise. Mas a verdade \u00e9 que, nesse ponto, o surto de enxaqueca j\u00e1 come\u00e7ou h\u00e1 horas \u2013 \u00e0s vezes, h\u00e1 dias.<\/p>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"o-antes-e-o-depois\" class=\"content-blocked section-box section-layout-text\">\n<div class=\"container\">\n<div class=\"article\">\n<header>\n<h3 class=\"article-title\">O antes e o depois<\/h3>\n<h4 class=\"article-subtitle\">H\u00e1 alguns anos, os neurocientistas alem\u00e3es Laura Schulte e Arne May se aventuraram em um experimento curioso: convenceram uma paciente com enxaqueca a aparecer no laborat\u00f3rio por um m\u00eas, para fazer resson\u00e2ncias di\u00e1rias. Ao longo desse tempo, ela teve tr\u00eas crises diferentes, todas registradas pelo scanner hospitalar.<\/h4>\n<\/header>\n<section class=\"article-content content-blocked\"><span class=\"s1\">O mais interessante, no entanto, s\u00e3o as mudan\u00e7as que as imagens registraram entre as crises. De 34 a 48 horas antes das dores de cabe\u00e7a, o exame j\u00e1 mostrava altera\u00e7\u00f5es importantes na atividade cerebral \u2013 especialmente no hipot\u00e1lamo, uma das \u00e1reas essenciais para o controle do metabolismo.<\/span><span class=\"s1\">O hipot\u00e1lamo ajuda a determinar boa parte do seu dia \u2013 dos momentos em que voc\u00ea sente sede, fome e sono at\u00e9 sua vontade de ir ao banheiro. Pois dois dias antes da dor de cabe\u00e7a estourar, o hipot\u00e1lamo de algu\u00e9m com enxaqueca come\u00e7a a agir de forma esquisita. Os especialistas acreditam que \u00e9 nesse momento que a crise come\u00e7a \u2013 e chamam esse cap\u00edtulo inaugural de \u201cpr\u00f3dromo\u201d.<\/span><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-262691 lazyload\" title=\"SI_397_Enxaqueca_7\" data-src=\"https:\/\/abrilsuperinteressante.files.wordpress.com\/2018\/11\/si_397_enxaqueca_7.png?w=1024&amp;h=500&amp;resize=1024%2C500\" data-sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" data-srcset=\"https:\/\/abrilsuperinteressante.files.wordpress.com\/2018\/11\/si_397_enxaqueca_7.png 1024w, https:\/\/abrilsuperinteressante.files.wordpress.com\/2018\/11\/si_397_enxaqueca_7.png?w=150&amp;h=73 150w, https:\/\/abrilsuperinteressante.files.wordpress.com\/2018\/11\/si_397_enxaqueca_7.png?w=300&amp;h=146 300w, https:\/\/abrilsuperinteressante.files.wordpress.com\/2018\/11\/si_397_enxaqueca_7.png?w=768&amp;h=375 768w\" alt=\"SI_397_Enxaqueca_7\" width=\"1140\" height=\"420\" border=\"0\" data-attachment-id=\"262691\" data-permalink=\"https:\/\/super.abril.com.br\/especiais\/o-fim-da-enxaqueca\/attachment\/si_397_enxaqueca_7\/\" data-orig-file=\"https:\/\/abrilsuperinteressante.files.wordpress.com\/2018\/11\/si_397_enxaqueca_7.png?w=1024&amp;h=500&amp;resize=1024%2C500\" data-orig-size=\"1024,500\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"SI_397_Enxaqueca_7\" data-image-description=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/abrilsuperinteressante.files.wordpress.com\/2018\/11\/si_397_enxaqueca_7.png?w=1024&amp;h=500&amp;resize=1024%2C500?w=300\" data-large-file=\"https:\/\/abrilsuperinteressante.files.wordpress.com\/2018\/11\/si_397_enxaqueca_7.png?w=1024&amp;h=500&amp;resize=1024%2C500?w=1024\" data-restrict=\"false\" data-portal-copyright=\"Juliana Caro\" data-image-caption=\"\" data-image-source=\"Superinteressante\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1140px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1140\/420;\" \/><\/p>\n<p><span class=\"s1\">Ele tem sintomas espec\u00edficos \u2013 que muita gente sente, mas nunca relacionou \u00e0 enxaqueca. At\u00e9 os mais comuns s\u00e3o curiosos: as pessoas tendem a urinar com mais frequ\u00eancia; bocejam em excesso; sentem sono durante o dia, e o apetite muda bruscamente \u2013 com desejo acentuado por doces. Cansa\u00e7o e confus\u00e3o mental tamb\u00e9m come\u00e7am no pr\u00f3dromo, antes da aura e dor de cabe\u00e7a darem as caras.<\/span><\/p>\n<div class=\"quote-box \">\n<p>Excesso de xixi, bocejo, sono durante o dia: muitas altera\u00e7\u00f5es esquisitas no dia a dia s\u00e3o, na verdade, sintomas da 1a fase da enxaqueca.<\/p>\n<div class=\"item-share-list\"><i class=\"icon-facebook\"><\/i>\u00a0<i class=\"icon-twitter\"><\/i>\u00a0<i class=\"icon-google-plus\"><\/i>\u00a0<i class=\"icon-envelope-o\"><\/i><\/div>\n<\/div>\n<p><span class=\"s1\">Quando os pulsos latejantes finalmente come\u00e7am, o hipot\u00e1lamo continua agindo de forma suspeita, comunicando-se com diversas regi\u00f5es<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0\u00a0<\/span>do tronco encef\u00e1lico, outra \u00e1rea important\u00edssima para o nosso sistema nervoso \u2013 e levando ao aumento da sensibilidade, da n\u00e1usea e da fotofobia.<\/span><\/p>\n<p><span class=\"s1\">Finalmente, a dor cede, mas o comportamento estranho do hipot\u00e1lamo n\u00e3o termina. \u00c9 o in\u00edcio da terceira e \u00faltima fase da crise: o p\u00f3sdromo. Dessa vez, a avers\u00e3o \u00e0 comida e a sensa\u00e7\u00e3o de ter sido atropelado por um caminh\u00e3o se misturam ao al\u00edvio. O pior j\u00e1 passou. Pelo menos, at\u00e9 a pr\u00f3xima crise.<\/span><\/p>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"content-blocked section-box section-layout-text\">\n<div class=\"container\">\n<div class=\"article\">\n<header>\n<h3 class=\"article-title\"><\/h3>\n<h4 class=\"article-subtitle\"><\/h4>\n<\/header>\n<section class=\"article-content content-blocked\"><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-262695 size-full lazyload\" title=\"SI_397_Enxaqueca_6\" data-src=\"https:\/\/abrilsuperinteressante.files.wordpress.com\/2018\/11\/si_397_enxaqueca_61.png?w=1024&amp;h=1200&amp;resize=1024%2C1200\" data-sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" data-srcset=\"https:\/\/abrilsuperinteressante.files.wordpress.com\/2018\/11\/si_397_enxaqueca_61.png 1024w, https:\/\/abrilsuperinteressante.files.wordpress.com\/2018\/11\/si_397_enxaqueca_61.png?w=128&amp;h=150 128w, https:\/\/abrilsuperinteressante.files.wordpress.com\/2018\/11\/si_397_enxaqueca_61.png?w=256&amp;h=300 256w, https:\/\/abrilsuperinteressante.files.wordpress.com\/2018\/11\/si_397_enxaqueca_61.png?w=768&amp;h=900 768w, https:\/\/abrilsuperinteressante.files.wordpress.com\/2018\/11\/si_397_enxaqueca_61.png?w=874&amp;h=1024 874w\" alt=\"SI_397_Enxaqueca_6\" width=\"1024\" height=\"1200\" border=\"0\" data-attachment-id=\"262695\" data-permalink=\"https:\/\/super.abril.com.br\/especiais\/o-fim-da-enxaqueca\/attachment\/si_397_enxaqueca_6-2\/\" data-orig-file=\"https:\/\/abrilsuperinteressante.files.wordpress.com\/2018\/11\/si_397_enxaqueca_61.png?w=1024&amp;h=1200&amp;resize=1024%2C1200\" data-orig-size=\"1024,1200\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"SI_397_Enxaqueca_6\" data-image-description=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/abrilsuperinteressante.files.wordpress.com\/2018\/11\/si_397_enxaqueca_61.png?w=1024&amp;h=1200&amp;resize=1024%2C1200?w=256\" data-large-file=\"https:\/\/abrilsuperinteressante.files.wordpress.com\/2018\/11\/si_397_enxaqueca_61.png?w=1024&amp;h=1200&amp;resize=1024%2C1200?w=874\" data-restrict=\"false\" data-portal-copyright=\"Higor Laite\" data-image-caption=\"\" data-image-source=\"Superinteressante\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/1200;\" \/><sup>1) Hipot\u00e1lamo: prov\u00e1vel culpado pela maioria dos sintomas do pr\u00f3dromo<br \/>\n<\/sup><sup>2) Tronco encef\u00e1lico: Diversas regi\u00f5es ficam anormalmente ativas nessa \u00e1rea durante a crise.<br \/>\n<\/sup><sup>3) Nervo trig\u00eamio: Fica sensibilizado e, como se espalha por toda a cabe\u00e7a, pode ajudar a explicar a mir\u00edade de sintomas da crise.<br \/>\n<\/sup><sup>4) Sistema trigeminovascular: \u00c9 o cora\u00e7\u00e3o da enxaqueca. Altera\u00e7\u00f5es nele causam a sensa\u00e7\u00e3o de latejamento.<br \/>\n<\/sup><sup>5) Dura: \u00e9 a parte mais externa da meninge, camada que envolve o c\u00e9rebro. \u00c9 a partir das termina\u00e7\u00f5es nervosas nessa regi\u00e3o que a dor se espalha.<\/sup><\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"cerebro-especial\" class=\"content-blocked section-box section-layout-background\">\n<div class=\"container\">\n<div class=\"article\">\n<header>\n<h3 class=\"article-title\">C\u00e9rebro especial<\/h3>\n<h4 class=\"article-subtitle\"><\/h4>\n<\/header>\n<section class=\"article-content content-blocked\"><span class=\"s1\">H\u00e1 quem descreva a enxaqueca como \u201co sofrimento in\u00fatil\u201d. \u00c9 uma analogia apropriada. Afinal, toda dor, a princ\u00edpio, existe por um motivo. Os circuitos cerebrais que comunicam a dor funcionam como um alarme de inc\u00eandio, que apita para sinalizar que h\u00e1 algo errado. Alguns tipos de dor de cabe\u00e7a servem para isso: aquela press\u00e3o na testa durante uma sinusite aponta para a verdadeira causa, que \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria.<\/span><span class=\"s1\">A enxaqueca, por\u00e9m, n\u00e3o decorre de nenhum outro problema de sa\u00fade. N\u00e3o h\u00e1 risco que justifique o alerta \u2013 trata-se de um alarme falso. Um sofrimento in\u00fatil. \u201cTudo leva a crer que, na enxaqueca, o sistema de alarme do corpo entra em pane\u201d, diz o neurologista Jo\u00e3o Jos\u00e9 de Carvalho, que estuda o problema h\u00e1 duas d\u00e9cadas.<\/span><span class=\"s1\">Temos ent\u00e3o um alarme de inc\u00eandio com defeito, e circuitos cerebrais de comunica\u00e7\u00e3o da dor desregulados. \u201cNesse sentido, o c\u00e9rebro de algu\u00e9m que sofre enxaqueca \u00e9 diferente dos outros\u201d, diz o neurologista.<\/span><\/p>\n<p>Pessoas comuns filtram de forma eficiente os est\u00edmulos que o c\u00e9rebro recebe a todo momento \u2013 seja por meio dos olhos, dos ouvidos, do nariz ou da pele. O c\u00e9rebro com enxaqueca n\u00e3o \u00e9 dos melhores nessa fun\u00e7\u00e3o. Os neur\u00f4nios ali s\u00e3o mais excit\u00e1veis do que o normal \u2013 qualquer est\u00edmulo pode gerar respostas exageradas. Isso explica, por exemplo, por que uma luz perfeitamente normal\u00a0<span class=\"s1\">parece t\u00e3o intensa durante uma crise de enxaqueca.<\/span><\/p>\n<p><span class=\"s1\">Mas como, ent\u00e3o, consertar o alarme de inc\u00eandio hiperativo? H\u00e1 d\u00e9cadas procuramos a resposta \u2013 mas nos lugares errados.<\/span><\/p>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"nao-aperte-o-gatilho\" class=\"content-blocked section-box section-layout-text\">\n<div class=\"container\">\n<div class=\"article\">\n<header>\n<h3 class=\"article-title\">N\u00e3o aperte o gatilho<\/h3>\n<\/header>\n<section class=\"article-content content-blocked\">\n<div id=\"attachment_262562\" class=\"wp-caption alignnone\"><\/div>\n<p>Saia para jantar com um enxaquecoso. Desafio voc\u00ea a encontrar um restaurante em que ele se sinta \u00e0 vontade para comer absolutamente qualquer prato no card\u00e1pio. N\u00e3o \u00e9 quest\u00e3o de paladar: quem sofre de enxaqueca leva no bolso, al\u00e9m de analg\u00e9sicos frequentes, o medo de fazer qualquer coisa que possa acarretar uma crise. E a lista de \u201cgatilhos\u201d \u00e9 longa. Queijos, vinho, chocolate, embutidos, fermentados, feij\u00e3o. Glutamato monoss\u00f3dico, presente em temperos em p\u00f3.<\/p>\n<p>Fora do campo da dieta, anticoncepcionais hormonais, excesso de calor ou frio, cheiros fortes, jejum prolongado. Noites de sono muito curtas ou longas demais. Tudo isso aumentaria a chance de uma visita da maldita hemicr\u00e2nia. Uma vida de regularidade e restri\u00e7\u00f5es seria o pre\u00e7o a pagar por uma rotina sem dor.<\/p>\n<p><span class=\"s1\">Quer dizer, com\u00a0<\/span><span class=\"s2\"><i>menos<\/i><\/span><span class=\"s1\">\u00a0dor. Volto a desafiar o leitor: pergunte ao seu companheiro de jantar se qualquer mudan\u00e7a de estilo de vida que ele tenha feito foi capaz de resolver a quest\u00e3o. A resposta ser\u00e1 \u201cn\u00e3o\u201d. Os gatilhos, afinal, s\u00e3o t\u00e3o diversos e t\u00e3o onipresentes que n\u00e3o h\u00e1 como evit\u00e1-los. Vejamos, por exemplo, o estresse, um gatilho \u00f3bvio. Mas sabe o que tamb\u00e9m \u00e9 um gatilho da enxaqueca? O fim do estresse. N\u00e3o faltam relatos de quem sofre mais com crises nos primeiros dias de f\u00e9rias, por exemplo. Espera a\u00ed: ent\u00e3o o paciente precisa evitar estresse demais, e tamb\u00e9m de menos? E precisa passar por tudo isso sem chocolate?<\/span><\/p>\n<p><span class=\"s1\">A quest\u00e3o, aqui, remete ao in\u00edcio do texto: a enxaqueca \u00e9 uma s\u00edndrome neurol\u00f3gica de origem gen\u00e9tica. \u201cSe voc\u00ea decidir ser monja no Tibete e passar o dia meditando, vai continuar a ter enxaqueca. Se ganhar na Mega Sena tamb\u00e9m\u201d, resume Jo\u00e3o Jos\u00e9 de Carvalho.<\/span><\/p>\n<p>Hoje, muito do que os pacientes reconhecem como \u201cgatilhos\u201d, os especialistas afirmam ser sintomas. Tomemos o chocolate, por exemplo, um \u201cvil\u00e3o\u201d entre os enxaquecosos. Ele j\u00e1 foi oficialmente refutado como causa da enxaqueca<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0\u00a0<\/span>(j\u00e1 que, na pr\u00e1tica, a causa \u00e9 voc\u00ea).Mas ainda \u00e9 poss\u00edvel que a liga\u00e7\u00e3o esteja ali, s\u00f3 que de uma forma contraintuitiva.<\/p>\n<p>\u201cNo pr\u00f3dromo, 48 horas antes da dor de cabe\u00e7a surgir, um dos sintomas mais claros \u00e9 a avidez por doces \u2013 mesmo entre pacientes que evitam chocolate porque acreditam que ele \u2018causa\u2019 a enxaqueca. Nesse ponto, a crise j\u00e1 come\u00e7ou. O desejo descontrolado por chocolate provavelmente \u00e9 mais uma caracter\u00edstica dela\u201d, diz Carvalho. Quem compartilha dessa vis\u00e3o \u00e9 um dos maiores especialistas em enxaqueca do mundo, o professor Peter Goadsby, da Universidade College de Londres. Ele defende que reconhecer sintomas do pr\u00f3dromo \u00e9 mais importante do que evitar supostos \u201cgatilhos\u201d. Esse comportamento, afinal, reduz as chances de o indiv\u00edduo ser pego de surpresa pelas crises que, sem d\u00favida, vir\u00e3o.<\/p>\n<p>A l\u00f3gica dos gatilhos \u00e9 sedutora: traz explica\u00e7\u00f5es simples e uma sensa\u00e7\u00e3o de controle. Mas ela n\u00e3o \u00e9 inofensiva. A tentativa dos pacientes de autoadministrar os gatilhos atrasa a busca por um tratamento adequado, segundo um estudo publicado no peri\u00f3dico\u00a0<span class=\"s2\"><i>Cephalalgia\u00a0<\/i><\/span>e coescrito por Carvalho.<\/p>\n<p><span class=\"s1\">Se a enxaqueca fosse, de fato, \u201cautoadministr\u00e1vel\u201d, o problema n\u00e3o seria t\u00e3o grande. A quest\u00e3o \u00e9 que um paciente com enxaqueca j\u00e1 demora, em m\u00e9dia, 11 anos, para procurar ajuda de um especialista. O intervalo costuma ser mais curto quando a enxaqueca apresenta aura. E \u00e9 cerca de 4 anos mais longo se o paciente acredita que consegue controlar a dor de cabe\u00e7a apenas \u201cgerindo\u201d seus gatilhos.<\/span><\/p>\n<p>Nesse intervalo de 10, 11, e at\u00e9 15 anos sem tratamento especializado,<span class=\"s1\">\u00a0o diagn\u00f3stico pode piorar, e muito. No in\u00edcio da mesma pesquisa, apenas 7% dos volunt\u00e1rios tinham mais de duas crises por m\u00eas. Onze anos depois, 40% j\u00e1 sofriam com mais de 15 dias de crise por m\u00eas. \u201cQuanto mais voc\u00ea deixar o c\u00e9rebro aprender a fazer enxaqueca, melhor ele far\u00e1\u201d, conclui o neurologista.<\/span><\/p>\n<p>A estimativa \u00e9 que um paciente vai atribuir sua dor a, no m\u00ednimo, quatro gatilhos diferentes. E s\u00f3 quando eles falham (ou seja, a pessoa corta o chocolate, o vinho, a p\u00edlula, o queijo, e continua tendo crises) \u00e9 que ela procura algu\u00e9m para tratar a causa. Nesse intervalo, o c\u00e9rebro cursa seu Mestrado em Enxaqueca Cr\u00f4nica.<\/p>\n<p><span class=\"s1\">Todas as evid\u00eancias cient\u00edficas deixam claro, portanto, que nem a maior disciplina do mundo pode driblar a enxaqueca. Tampouco \u00e9 poss\u00edvel simplesmente ignorar as crises. Felizmente, a ci\u00eancia apresenta caminhos \u2013 alguns deles muito<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0\u00a0<\/span>recentes \u2013 que atacam o problema na raiz, e libertam o paciente da exig\u00eancia de uma vida excessivamente regrada. \u201cVoc\u00ea vai saber que est\u00e1 melhor quando os \u2018gatilhos\u2019 n\u00e3o fizerem mais diferen\u00e7a. O paciente em tratamento pode agir como quiser.\u201d<\/span><\/p>\n<div class=\"box\">\n<h3><strong>Gatilhos e mitos<\/strong><\/h3>\n<p><strong>53%\u00a0<\/strong>dos enxaquecosos desconfiam do chocolate.<\/p>\n<p><strong>35%\u00a0<\/strong>deles acham que \u00e9 o \u00e1lcool.<\/p>\n<p><strong>95,7% das crises de enxaqueca n\u00e3o t\u00eam rela\u00e7\u00e3o com nenhum dos gatilhos mais famosos.<\/strong><\/p>\n<p><sup>Chocolate: Um dos mais famosos vil\u00f5es da doen\u00e7a \u00e9 inocente.<br \/>\n<\/sup><sup>\u00c1lcool: As dores de cabe\u00e7a no dia seguinte podem n\u00e3o ter nada a ver.<br \/>\n<\/sup><sup>Glutamato Monoss\u00f3dico: O tempero em p\u00f3 de salgadinhos e caldos tamb\u00e9m se safou dessa.<br \/>\n<\/sup><sup>Nitrato: Ningu\u00e9m sabe se esse nutriente pol\u00eamico, presente tanto no bacon quanto em vegetais escuros, faz bem ou faz mal. Mas a enxaqueca ele n\u00e3o afeta.<\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section id=\"uma--nova-ciencia--para-a-enxaqueca\" class=\"content-blocked section-box section-layout-background\">\n<div class=\"container\">\n<div class=\"article\">\n<header>\n<h3 class=\"article-title\">Uma \u201cnova ci\u00eancia\u201d para a enxaqueca<\/h3>\n<h4 class=\"article-subtitle\">Ao chegar \u00e0 consulta com o especialista, o paciente geralmente descobre que existem, sim, tratamentos preventivos, que impedem a maior parte das crises de aparecer.\u00a0Mas descobre, tamb\u00e9m, que nenhum deles foi criado especificamente para enxaqueca. S\u00e3o rem\u00e9dios que servem, originalmente, para outras doen\u00e7as, como epilepsia ou press\u00e3o alta. Em algum momento, pacientes card\u00edacos ou epil\u00e9pticos que tamb\u00e9m tinham enxaqueca descobriram que suas crises estavam diminuindo. E o fen\u00f4meno acabou levando os tratamentos a serem validados para enxaqueca \u2013 sem que ningu\u00e9m soubesse precisar 100% os mecanismos do seu funcionamento.<\/h4>\n<\/header>\n<section class=\"article-content content-blocked\">\u201cN\u00e3o leia a bula\u201d, escutei do meu neurologista, quando me receitou topiramato, um anticonvulsivante usado para preven\u00e7\u00e3o da enxaqueca. \u201cVoc\u00ea n\u00e3o vai ter coragem de tomar.\u201d<span class=\"s1\">Para algu\u00e9m que precisa lidar com crises incapacitantes de uma doen\u00e7a cercada por mitos e que leva dez anos para receber apoio m\u00e9dico adequado, esse pode ser um cap\u00edtulo particularmente frustrante e amedrontador. N\u00e3o \u00e9 que a medica\u00e7\u00e3o n\u00e3o ajude. Mas os rem\u00e9dios demoram a fazer efeito e, de fato, apresentam danos colaterais que nem sempre o paciente est\u00e1 disposto a aceitar: ganho de peso, queda de cabelo, n\u00e1useas, sonol\u00eancia, disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til. \u201cO topiramato \u00e9 um tratamento de primeira linha no mundo todo. Mas esses s\u00e3o tratamentos de longo prazo, que precisam do m\u00e9dico ao lado, acompanhando de perto, a cada 45 dias\u201d, diz Carvalho. N\u00e3o \u00e9 surpresa, portanto, que oito em cada dez pacientes que come\u00e7am um tratamento preventivo abandonam o processo no curso de um ano.<\/span><span class=\"s1\">N\u00e3o s\u00e3o s\u00f3 os pacientes que se incomodam com a ideia de que sua doen\u00e7a n\u00e3o tenha um tratamento criado especificamente para ela. Mas isso est\u00e1 mudando \u2013 em boa parte gra\u00e7as ao neurologista australiano Peter Goadsby e seu colega sueco Lars Edvinsson. A dupla estuda uma mol\u00e9cula curiosa chamada CGRP \u2013 ou pept\u00eddeo relacionado ao gene da calcitonina. No c\u00e9rebro, ela atua como neurotransmissor e tamb\u00e9m age no resto do corpo, comprimindo e expandindo vasos sangu\u00edneos.<\/span><\/p>\n<p><span class=\"s1\">Bem, nos \u00faltimos 200 anos, a maioria dos m\u00e9dicos acreditava que a enxaqueca era, justamente, um problema circulat\u00f3rio \u2013 e que os vasos sangu\u00edneos se expandiam durante uma crise, explicando por que os pacientes sentem pulsar a \u00e1rea das t\u00eamporas. Apenas nos anos 1990, com novos exames e resson\u00e2ncias que fazem imagens do c\u00e9rebro durante uma crise, ficou provado que a enxaqueca mudava pouco em termos de veias e art\u00e9rias.<\/span><\/p>\n<p>Felizmente, Goadsby e Edvinsson j\u00e1 tinham outro suspeito. Em um estudo digno de Tarantino, a dupla extraiu sangue diretamente da jugular de pacientes durante uma crise. Testaram as amostras para todo tipo de mol\u00e9cula cerebral. A \u00fanica que tinha altera\u00e7\u00f5es significativas era a tal CGRP.<\/p>\n<p><span class=\"s1\">Depois, inverteram-se os trabalhos: outro grupo de pesquisadores injetou uma bela dose de CGRP no corpo de volunt\u00e1rios. Metade deles tinha enxaqueca. A outra metade, n\u00e3o. Algumas horas depois, o grupo \u201csaud\u00e1vel\u201d tinha uma leve dor de cabe\u00e7a. E os enxaquecosos estavam praticamente rolando no ch\u00e3o de dor.<\/span><\/p>\n<p><span class=\"s1\">Estava estabelecido o papel do CGRP na enxaqueca: o neurotransmissor, produzido principalmente pelo nervo trig\u00eameo, que se estende por toda a cabe\u00e7a, sensibiliza o c\u00e9rebro, levando \u00e0s crises. Mas um pico de CGRP, sozinho, n\u00e3o causa enxaqueca. \u00c9 preciso que o c\u00e9rebro do paciente seja especialmente vulner\u00e1vel \u00e0 subst\u00e2ncia.<\/span><\/p>\n<p><span class=\"s1\">Pela primeira vez, os cientistas tinham um alvo claro contra o qual agir. E prot\u00f3tipos de medicamentos come\u00e7aram a pipocar na ind\u00fastria farmac\u00eautica. Todos tinham rela\u00e7\u00e3o com o CGRP, mas se dividem em duas categorias principais. Alguns se ligam diretamente \u00e0s mol\u00e9culas de CGRP para impedir que ele aja no c\u00e9rebro. Os demais grudam nos receptores do neurotransmissor, como chicletes dentro de uma fechadura: a chave (que \u00e9 o CGRP) n\u00e3o consegue entrar e completar o estrago.<\/span><\/p>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"content-blocked section-box section-layout-text\">\n<div class=\"container\">\n<div class=\"article\">\n<header>\n<h4 class=\"article-subtitle\">Os estudos para criar novos medicamentos para enxaqueca come\u00e7aram a dar certo quando surgiu uma ideia inusitada: utilizar anticorpos para \u201cenxugar\u201d o excesso de CGRP no corpo.<\/h4>\n<\/header>\n<section class=\"article-content content-blocked\">Costumamos descrever anticorpos como \u201csoldados de defesa\u201d do organismo \u2013 mas uma das principais atribui\u00e7\u00f5es deles \u00e9 funcionar como um sistema de reconhecimento. \u00c9 com essa habilidade que seu sistema imunol\u00f3gico sabe diferenciar uma c\u00e9lula \u201caliada\u201d de uma bact\u00e9ria perigosa. Pois bem: os cientistas decidiram adaptar essa mesma l\u00f3gica em laborat\u00f3rio. Criaram anticorpos sint\u00e9ticos, treinados especificamente para reconhecer mol\u00e9culas de CGRP. Hiperfocados, eles nem interagem com o resto do organismo. Resultado? Poucos efeitos colaterais.<\/p>\n<div class=\"quote-box \">\n<p>Os novos mecanismos para tratar enxaqueca somem com as crises de 15% dos pacientes \u2013 e esse n\u00famero pode subir no futuro.<\/p>\n<div class=\"item-share-list\"><i class=\"icon-facebook\"><\/i>\u00a0<i class=\"icon-twitter\"><\/i>\u00a0<i class=\"icon-google-plus\"><\/i>\u00a0<i class=\"icon-envelope-o\"><\/i><\/div>\n<\/div>\n<p>Al\u00e9m disso, anticorpos s\u00e3o mol\u00e9culas grandes \u2013 ficam em circula\u00e7\u00e3o um temp\u00e3o, porque o corpo demora para elimin\u00e1-las. Isso requer doses menos frequentes de rem\u00e9dio \u2013 e menos manuten\u00e7\u00e3o para o paciente costuma levar a resultados melhores.<\/p>\n<p><span class=\"s1\">Essas mol\u00e9culas foram encaminhadas para a prova de fogo: testes cl\u00ednicos, que avaliam se uma droga \u00e9 segura e eficaz para ser vendida na farm\u00e1cia. Quatro delas (<\/span><span class=\"s2\"><i>saiba mais no box<\/i><\/span><span class=\"s1\">) foram bem o suficiente para \u201cpassar de ano\u201d. Em pouco mais da metade das pessoas, o n\u00famero de crises caiu 50%, no m\u00ednimo. Essas redu\u00e7\u00f5es, que representam a m\u00e9dia entre os pacientes, s\u00e3o positivas, mas tamb\u00e9m similares aos tratamentos convencionais.<\/span><\/p>\n<p><span class=\"s1\">H\u00e1, no entanto, uma enorme vantagem \u2013 e ela, sim, d\u00e1 brilho aos olhos dos pesquisadores. Cerca de 15% dos pacientes nos testes se enquadraram como \u201csuperrespondentes\u201d. Em bom portugu\u00eas, isso quer dizer que as crises deles desapareceram completamente desde a primeira dose dos rem\u00e9dios, e n\u00e3o voltaram pelos seis meses seguintes.<\/span><\/p>\n<p><span class=\"s1\">Ok. Mas e os outros 85%, que seguem com enxaqueca, ainda que menos frequente? Eles tamb\u00e9m t\u00eam a ganhar. Pela primeira vez na hist\u00f3ria da doen\u00e7a, os cientistas<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0\u00a0<\/span>conhecem cada detalhe de\u00a0<\/span><span class=\"s2\"><i>como<\/i><\/span><span class=\"s1\">\u00a0e\u00a0<\/span><span class=\"s2\"><i>por que\u00a0<\/i><\/span><span class=\"s1\">o tratamento funciona. O objetivo, portanto, \u00e9 usar esses primeiros mecanismos como base para futuros rem\u00e9dios, efetivamente capazes de curar uma gama maior (e, por que n\u00e3o, 100%) dos pacientes.<\/span><\/p>\n<div class=\"box\">\n<p><strong>A nova medica\u00e7\u00e3o: os 4 anticorpos j\u00e1 aprovados nos EUA<\/strong><\/p>\n<p>Erenumabe, galcanezumabe, eptinezumabe, e fremanezumabe: esses s\u00e3o os nomes dos anticorpos para enxaqueca j\u00e1 liberados nos EUA e na Europa. N\u00e3o espere encontrar comprimidos deles, no entanto: s\u00e3o todos injet\u00e1veis. O mais pr\u00f3ximo da aprova\u00e7\u00e3o no Brasil \u00e9 o erenumabe, que j\u00e1 est\u00e1 em an\u00e1lise pela Anvisa. Ele funciona exatamente como uma inje\u00e7\u00e3o de insulina. \u00c9 administrado pelo pr\u00f3prio paciente, uma vez ao m\u00eas. Mas n\u00e3o deve sair barato. Nos EUA, o paciente paga o equivalente a R$ 19 mil por um ano de rem\u00e9dio, j\u00e1 com os descontos habituais para esse tipo<br \/>\nde tratamento. As empresas por tr\u00e1s do rem\u00e9dio (Amgen e Novartis), no entanto, afirmam que o pre\u00e7o final no Brasil n\u00e3o est\u00e1 definido. Vai depender da negocia\u00e7\u00e3o com planos de sa\u00fade e ag\u00eancias do governo.<\/p>\n<\/div>\n<p>Este \u00e9, portanto, um momento in\u00e9dito para os enxaquecosos: temos rem\u00e9dios eficazes, pensados especificamente para esse tipo de problema, que s\u00f3 precisam ser administrados uma ou duas vezes no m\u00eas, d\u00e3o resultado r\u00e1pido e produzem efeitos colaterais desprez\u00edveis. As quatro subst\u00e2ncias j\u00e1 foram aprovadas pelo FDA, a ag\u00eancia reguladora de sa\u00fade nos EUA. Ao menos uma delas \u2013 o erenumabe \u2013 deve ser avaliada pela Anvisa ainda em 2018 \u2013 e pode chegar \u00e0s drogarias no primeiro semestre de 2019.<\/p>\n<p>A nova era na ci\u00eancia da enxaqueca pode n\u00e3o botar fim imediato \u00e0 doen\u00e7a, mas traz consigo um poder que s\u00f3 quem sofre com ela \u00e9 capaz de entender. Menos crises representam, sim, menos dor \u2013 mas tamb\u00e9m menos tempo perdido no pronto-socorro. Mais semanas produtivas no trabalho e, nas f\u00e9rias, menos dias desperdi\u00e7ados no escuro. Mais domingos brilhantes de sol e menos compromissos cancelados de \u00faltima hora. E, \u00e9 claro, o mais importante: mais vinho. E mais chocolate.<\/p>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<p><br clear=\"all\" \/><br clear=\"all\" \/><\/p>\n<p>Super interessante<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nas linhas abaixo, voc\u00ea vai\u00a0entender como a enxaqueca acontece, por que ela acontece e quais s\u00e3o as ferramentas mais recentes para tratar esse mal. 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