A Unimed Jo\u00e3o Pessoa ter\u00e1 de custear tratamento m\u00e9dico de um menor autista, al\u00e9m de pagar indeniza\u00e7\u00e3o por dano moral no valor de R$ 6 mil. Esta foi a decis\u00e3o dos membros da Terceira C\u00e2mara C\u00edvel do Tribunal de Justi\u00e7a da Para\u00edba ao reformar, parcialmente, senten\u00e7a do Ju\u00edzo da 2\u00aa Vara Mista da Comarca de Cabedelo. As Apela\u00e7\u00f5es C\u00edveis n\u00ba 0800651-19.2018.8.15.0731 teve a relatoria da desembargadora Maria das Gra\u00e7as Morais Guedes.<\/p>\n\n\n\n
Conforme relat\u00f3rio, no 1\u00ba Grau, o juiz Ant\u00f4nio Silveira Neto julgou procedentes, em parte, os pedidos formulados pelos pais do menor na A\u00e7\u00e3o de Obriga\u00e7\u00e3o de Fazer c\/c Indeniza\u00e7\u00e3o por Danos Morais. O magistrado determinou \u00e0 empresa de sa\u00fade que custeasse o tratamento indicado pelo m\u00e9dico assistente, j\u00e1 que o paciente necessitava de terapia denominada \u2018PADOVAM\u2019, pelo per\u00edodo necess\u00e1rio para fins de tratamento e sob pena de multa di\u00e1ria em caso de descumprimento.<\/p>\n\n\n\n
O magistrado consignou, ainda, que a Unimed fica autorizada a identificar e providenciar profissionais de sua rede credenciada, passando-se a contrata\u00e7\u00e3o dos especialistas indicados pela parte autora, no caso de in\u00e9rcia do plano de sa\u00fade ou na impossibilidade de identifica\u00e7\u00e3o de profissionais credenciados junto \u00e0 Cooperativa.<\/p>\n\n\n\n
Nas raz\u00f5es recursais, a Unimed alegou que a pretens\u00e3o autoral n\u00e3o possui cobertura contratual e que, fora da rede credenciada, somente em casos de emerg\u00eancia ou inexist\u00eancia de profissionais, \u00e9 conferida a autoriza\u00e7\u00e3o, n\u00e3o sendo este o caso. Afirmou, ainda, que possui diversos profissionais aptos a prestarem atendimento necess\u00e1rio, por\u00e9m a genitora do menor optou fazer o tratamento com profissionais n\u00e3o credenciados e que, por isso, n\u00e3o pode responder pelos servi\u00e7os.<\/p>\n\n\n\n
No voto, a desembargadora Maria das Gra\u00e7as entendeu que o tratamento indicado pelo especialista que acompanha o menor \u00e9 o mais apto, sob pena de ocorr\u00eancia de graves e irrevis\u00edveis danos \u00e0 sa\u00fade do paciente caso o tratamento n\u00e3o seja custeado.<\/p>\n\n\n\n
\u201cDiante da incid\u00eancia do C\u00f3digo de Defesa do Consumidor e da ampla prova produzida pelo autor, era dever da r\u00e9 demonstrar a desnecessidade de custeio das terapias apontadas na inicial. No entanto, nada produziu nesse sentido\u201d, disse a relatora.<\/p>\n\n\n\n
A desembargadora Gra\u00e7a enfatizou, tamb\u00e9m, que se h\u00e1 cobertura para o transtorno desenvolvido pelo autor (autismo), se mostra abusiva e ilegal a recusa da Unimed em custear os tratamentos eleitos pelo m\u00e9dico que assiste o paciente, sob o fr\u00e1gil argumento de que n\u00e3o est\u00e3o previsto no rol de procedimentos obrigat\u00f3rios institu\u00eddos pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade (ANS).<\/p>\n\n\n\n
\u201cA alega\u00e7\u00e3o de aus\u00eancia de previs\u00e3o no rol da ANS n\u00e3o impede a concess\u00e3o dos tratamentos, j\u00e1 que dito rol constitui mera refer\u00eancia dos procedimentos b\u00e1sicos a serem cobertos, sendo que a rela\u00e7\u00e3o da ANS deve ser conjugada com os princ\u00edpios do C\u00f3digo de Defesa do Consumidor e da Lei 9.656\/98\u201d, afirmou.<\/p>\n\n\n\n
Quanto \u00e0 indeniza\u00e7\u00e3o por dano moral, a relatora ressaltou que deve ser fixada de acordo com o princ\u00edpio da razoabilidade, observados a finalidade compensat\u00f3ria, a extens\u00e3o do dano experimentado, bem como o grau de culpa.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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