{"id":96440,"date":"2019-05-25T10:58:46","date_gmt":"2019-05-25T13:58:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www.caririemacao.com\/1\/?p=96440"},"modified":"2019-05-25T10:58:46","modified_gmt":"2019-05-25T13:58:46","slug":"sem-regulacao-crescem-servicos-de-internacao-fora-de-hospitais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/2019\/05\/25\/sem-regulacao-crescem-servicos-de-internacao-fora-de-hospitais\/","title":{"rendered":"Sem regula\u00e7\u00e3o, crescem servi\u00e7os de interna\u00e7\u00e3o fora de hospitais"},"content":{"rendered":"\n

RESS) \u2013 Crescem no pa\u00eds a demanda e os servi\u00e7os voltados ao tratamento de doentes fora dos hospitais, mas, ao mesmo tempo, n\u00e3o h\u00e1 regulamenta\u00e7\u00e3o do setor por parte das ag\u00eancias reguladoras de sa\u00fade (Anvisa e ANS).<\/p>\n\n\n\n

O assunto foi discutido na quarta (22) em S\u00e3o Paulo na Hospitalar, maior feira de sa\u00fade da Am\u00e9rica Latina. Entre as propostas de entidades de sa\u00fade est\u00e1 a elabora\u00e7\u00e3o de um documento com crit\u00e9rios que norteiem uma nova legisla\u00e7\u00e3o sobre o tema.<\/p>\n\n\n\n

O processo de desospitaliza\u00e7\u00e3o \u00e9 uma tend\u00eancia mundial e leva em conta o fato de que muitos pacientes internados podem ser cuidados fora dos hospitais, como em casa, em institui\u00e7\u00f5es de transi\u00e7\u00e3o ou de longa perman\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

Uma pessoa que tenha sofrido m\u00faltiplas fraturas ou um AVC (Acidente Vascular Cerebral), por exemplo, pode receber os primeiros cuidados no hospital e, depois de estar estabilizado mas ainda sem condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas de receber alta, ser transferido para uma unidade de transi\u00e7\u00e3o antes de ir para casa.<\/p>\n\n\n\n

Nessa institui\u00e7\u00e3o, ter\u00e1 cuidado m\u00e9dico, de enfermagem e terapias de reabilita\u00e7\u00e3o, com a vantagem de estar menos exposta a infec\u00e7\u00f5es. Para o sistema de sa\u00fade, h\u00e1 redu\u00e7\u00e3o no custo da assist\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

No Brasil, esse mercado \u00e9 relativamente novo, mas em expans\u00e3o. As unidades de transi\u00e7\u00e3o passaram de oito, em 2015, para 25 no ano passado.<\/p>\n\n\n\n

Para Eduardo Ferreira Santana, s\u00f3cio-diretor da Nobre, empresa de transi\u00e7\u00e3o hospitalar, esses servi\u00e7os representam um caminho indispens\u00e1vel diante de um cen\u00e1rio de envelhecimento populacional e de conten\u00e7\u00e3o de custos no setor da sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

Por\u00e9m, os desafios s\u00e3o muitos. Por falta de legisla\u00e7\u00e3o espec\u00edfica da Anvisa (Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria), as regras para a cria\u00e7\u00e3o desses servi\u00e7os s\u00e3o variadas nos estados e munic\u00edpios.<\/p>\n\n\n\n

\u201cA prefeitura de Santo Andr\u00e9 [ABC paulista], por exemplo, exigiu um pronto-socorro em uma unidade destinada a atender doentes cr\u00f4nicos. Foram necess\u00e1rios tr\u00eas ou quatro meses para um acerto\u201d, relata Santana.<\/p>\n\n\n\n

\"Foto:<\/figure>\n\n\n\n

Foto: reprodu\u00e7\u00e3o internet<\/p>\n\n\n\n

Segundo Yussif Ali Mere Junior, presidente da Fehoesp (federa\u00e7\u00e3o dos hospitais, cl\u00ednicas, laborat\u00f3rios e outros servi\u00e7os do Estado de S\u00e3o Paulo), \u00e9 importante que haja uma unifica\u00e7\u00e3o das exig\u00eancias regulat\u00f3rias para que servi\u00e7os de cuidados extra-hospitalares possam se expandir com seguran\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

\u201cPassamos daquele tempo em que o paciente ficava todo o tempo no hospital. Hoje a ideia \u00e9 que ele v\u00e1 para uma unidade de transi\u00e7\u00e3o, se recupere, receba ainda algum atendimento em casa para a\u00ed ter a recupera\u00e7\u00e3o total. \u00c9 um avan\u00e7o em qualidade para o paciente e redu\u00e7\u00e3o de custo para o sistema.\u201d<\/p>\n\n\n\n

Ele diz que um outro entrave \u00e9 a remunera\u00e7\u00e3o por esses servi\u00e7os, que ainda n\u00e3o est\u00e3o previstos no rol da da ANS (Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar). No caso da interna\u00e7\u00e3o hospitalar, a operadora s\u00f3 \u00e9 obrigada a ofertar o servi\u00e7o se estiver previsto em contrato.<\/p>\n\n\n\n

\u201cQuando o servi\u00e7o \u00e9 verticalizado [planos de sa\u00fade que t\u00eam sua pr\u00f3pria rede hospitalar e de cuidados extra-hospitalares], a gente entende que a operadora arque com isso. E quando ela precisa contratar esses servi\u00e7os? \u00c9 bem complicado. A ANS precisa se envolver com isso.\u201d<\/p>\n\n\n\n

A m\u00e9dica Ariane Mutti, gerente nacional de desospitaliza\u00e7\u00e3o da Amil, diz que a operadora realiza 5.000 atendimentos mensais fora dos hospitais (em casa ou em outras institui\u00e7\u00f5es). S\u00e3o 400 pessoas que dependem de ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica e 280 vivendo nas chamadas institui\u00e7\u00f5es de longa perman\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

Mas ainda h\u00e1 resist\u00eancias nesse processo de desospitaliza\u00e7\u00e3o, envolvendo tanto os m\u00e9dicos quanto os familiares do doente. Ao mesmo tempo, tem aumentado o n\u00famero de a\u00e7\u00f5es judiciais demandando servi\u00e7os de interna\u00e7\u00e3o domiciliar ou mesmo em unidades de transi\u00e7\u00e3o, mesmo quando n\u00e3o h\u00e1 indica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n

\u201cH\u00e1 colegas que n\u00e3o s\u00e3o educados para a alta e a continuidade dos cuidados fora do hospital. Muitas fam\u00edlias tamb\u00e9m dizem que n\u00e3o ter condi\u00e7\u00f5es de levar o paciente para casa.\u201d<\/p>\n\n\n\n

Segundo ela, em uma eventual regulamenta\u00e7\u00e3o sobre o tema, \u00e9 preciso que os crit\u00e9rios para a desospitaliza\u00e7\u00e3o estejam muito bem definidos para que n\u00e3o haja abusos.<\/p>\n\n\n\n

Por exemplo, o ideal \u00e9 que uma equipe multidisciplinar avalie o paciente e defina qual a linha de cuidados que ele necessita. \u201cNo momento em que o colega m\u00e9dico come\u00e7a a marcar no seu pedido tudo o que ele ou a fam\u00edlia ache que o paciente precisa, a coisa pode n\u00e3o ter fim.\u201d<\/p>\n\n\n\n

Para o diretor-presidente da Anvisa, Willian Dib, o setor j\u00e1 est\u00e1 suficientemente regulamentado. \u201cMais norma n\u00e3o vai resolver o processo de judicializa\u00e7\u00e3o. Mas, claro, estamos abertos ao di\u00e1logo.\u201d<\/p>\n\n\n\n

Rog\u00e9rio Scarabel Barbosa, diretor de normas e habilita\u00e7\u00e3o dos produtos da ANS, diz que o momento \u00e9 de avaliar os desfechos dos cuidados em sa\u00fade para a\u00ed se pensar em melhorar os processos regulat\u00f3rios da desospitaliza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

\u201cN\u00e3o me parece adequado nesse momento uma interven\u00e7\u00e3o estatal em um mercado que est\u00e1 iniciando sob pena de inviabiliz\u00e1-lo ou n\u00e3o permitir o seu desenvolvimento\u201d, afirma.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

RESS) \u2013 Crescem no pa\u00eds a demanda e os servi\u00e7os voltados ao tratamento de doentes fora dos hospitais, mas, ao mesmo tempo, n\u00e3o h\u00e1 regulamenta\u00e7\u00e3o… <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":87940,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"sfsi_plus_gutenberg_text_before_share":"","sfsi_plus_gutenberg_show_text_before_share":"","sfsi_plus_gutenberg_icon_type":"","sfsi_plus_gutenberg_icon_alignemt":"","sfsi_plus_gutenburg_max_per_row":"","footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-96440","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-geral"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/96440","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=96440"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/96440\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":96441,"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/96440\/revisions\/96441"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/media\/87940"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=96440"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=96440"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.caririemacao.com\/1\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=96440"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}